考核病案-病案四

患者,男,42岁。入院:七九年十月二十三。问诊:患者一周前开始发寒热,咳嗽,胸闷不适,其事甚紧,未予治疗。三天后自觉发热更甚,口干喜饮,咳吐黄稠痰,胸胁疼痛。遂于本地求医,经用青霉素、银翘散等中西药物,身热不退,入暮尤剧,胸闷作剧,咳嗽加重,痰多盈碗,其味腥臭,口渴引饮,改来我院,被门诊收入住治。既往体健,否认有结核与长期咳嗽病史。望诊:步入病房,发育正常,营养中等,体瘦面赤,神清合作,无黄染,胸廓正常,呼吸运动受限,嵴柱四肢无畸形,舌苔黄腻,舌尖红绛。闻疹:呼吸气粗,言清声浊,口中味臭。右肺呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,心率108次/分,律整,无病理性杂音,肠鸣音存在。切诊:脉滑数,表浅淋巴结肿大,胸廓无压痛,腹软,肝脾未扪及。胸透报告:右中下肺可见一3至4厘米大小之脓腔,周围炎症浸润,腔壁较厚。辨证施治:患者初感风热邪毒,内壅于肺,热毒内盛,正邪交争,高热不退,热胜则肉腐,蕴结成痈,气逆脓成,故见咳嗽气急,痰液腥臭;热毒伤络,气血阻滞而发胸痛;热毒炽盛,耗伤津液而口渴引饮;其热入暮加剧,舌尖红绛为热盛伤营阴之象。治宜清热行淤,解毒排脓。方取苇茎汤与桔梗汤合裁。诊断:肺痈(成脓期)。(肺脓疡)