中西医结合治疗脊髓硬膜外转移癌一例-病案一

潘××,女性,49岁,一九七三年十一月二日入院。主诉:两下肢瘫痪一个月。70年五月患者发现右侧乳房乳头稍下方有一黄豆大结节,72年四月该结节增大至白果大。手术切除局部肿块活检报告“右乳房单纯癌”五个月后作右乳房根治手术,病理检查未见癌肿组织。73年8月患者感觉两下肢软弱无力,时轻时重。二月后,两下肢无力加重,步履困难,卧床不起,继之两下肢完全不能活动,并伴有下半身痛湿觉丧失,大便秘结,小便滞留,但无背痛。入院时检:意识清,营养中等,淋巴结不肿大,右胸皮肤有长约24公分弧形手术切口疤痕,心肺(一),肝肋下2公分,尚软,神经系阳性体征,两下肢驰缓性瘫痪,肌力○度,皮肤痛温觉胸6平面以下缺光,腹壁反射(-)。膝健反射(-),无病理反射,脉细数,舌苔淡黄薄腻。化验检查:血常规:血色素10,2克%,白血球13100,中性66%,酸性1%,淋巴32%,单核1%,血小板86000。肝功能:谷丙40单位,碱性磷酸酶5单位(金阿氏)尿常规:黄、清、蛋白(廿),红血球(+),白血球(H)上皮细胞(+),中段尿培养、大肠杆菌710万/毫升。放射科检查:胸片:心肺无异常。右第六肋骨背侧端局限之骨质破坏。胸椎片:第四、至六胸椎椎体均有局限性骨质破坏,呈不规则稀疏区,胸6椎体楔形改变。诊断:右乳房癌手术切除后,脊髓硬膜外转移癌与胸椎4~6,右第6肋骨转移癌。嵴髓压迫症。尿路感染。治疗经过入院后按截瘫病人护理。住院期间除中药治疗外,尿路感染曾先后间断给呋喃旦丁,增效黄胺,链霉素、庆大和氯霉素等抗菌素治疗数个疗程。11月7日开始按晚期乳腺癌治疗,给予性激素加化学药物联用。苯丙酸诺龙每周50毫克肌注,噻嗜呱60毫克分次静注,每四周一疗程,三个疗程。5一氟尿嘧啶每日0.5克共三剂。争光霉素30毫克隔日静注,六周内共510毫克,患者于12月16日起有两足抽痉,开始呈痉挛性截瘫。11月27日二侧膝反射坑进,划足底征(+)。74年1月4日皮肤温觉恢复,继而痛觉恢复,并感背痛。1月18日能挽扶下床,唯步行时有痉挛状步态。于2月18日起以深度X光给胸椎4—6进行局部放射线治疗,四周内剂量共4000伦琴,照射时双侧卵巢4000伦琴,并给免疫治疗,卡介苗接种。三月二十三日能起床行走如常人,尿路感染获治愈。治疗期间未见明显不良反应,血象、肝、肾功能始终在正常范围内。76年6月随访,自觉良好,体检(-)肝功能正常,胸片和胸椎片复查,胸椎4~6和肋骨原溶骨性病灶有钙盐沉积。