中西医结合治疗脑肿瘤一例小结-病案一

病例简介患者李××,男性,现年46岁,上海纺织品供应站工作。病史:患者于1960年起,有阵发性右侧头痛,68年就出现经常头昏,右脑间有时痛若针刺,左侧肢体有麻木感,甚或左手足抽搐,严重时头顶若有触电样感觉,左手足随之瘫痪,每天发作6~7次,每次历半小时左右,瘫痪才能缓解。1970年4月住上海工农兵医院作右颈动脉脑血管造影,诊断为“右脑顶部肿瘤”,占位物6×4公分。患者不愿做手术,而自动出院。1970年8月3日开始来我院门诊内服中药治疗,并由上海三院定期复查,配服西药,迄今5年有余,控制了瘤体未曾发展,症状体征获得明显好转,或部分消失,现尚在我院继续治疗中。治疗经过患者除具有上述病史及症状外,70年8月来我院初诊时还观察到形体消瘦,饮食不贪,多语则音嘶咽干,口角流涎,用脑疲劳则左侧手足易发麻木,寐中且有抽搐,卧则左眼流泪,苔薄中裂,脉弦带滑。根据症情进行辩证,认为造成症结,其来有渐,用脑过度则耗损肝肾,愈怒抑郁则风阳内动,痰火上扰巅顶,以致风、火、痰、瘀交相凝聚,结成肿瘤。 治疗应视机体内在因素的矛盾变化,局部与整体密切联系,视矛盾影响情况,标本并顾。采用了补肾平肝,化痰清热,活血通络,消肿散结的综合疗法。处方以中草药煎剂为主,并以丸、散为辅(见治疗方法)。服药至翌年三月份,症状即明显改善或者部分消失,经上海三院复查,认为病情确在向好的方面转化。嗣后继续由我院诊疗常服中药,仍在上海三院定期复查,并给服西药以控制寐中手足抽搐,防止症状的大发作。该院曾建议做气脑造影及手术治疗,患者又未同意。目前如遇用脑过多或体力疲劳尚偶有大发作出现,旬余之际小发作时,左侧手足瘫痪样,只要历2~3分钟即能恢复活动,虽或头昏已无头痛发现,饮食二便正常,唯感腰酸乏力,视觉欠充,阴囊潮湿,倘逢气候阴雨,稍有胸闷泛恶,舌苔薄白已无裂纹,脉弦滑,重按则细弦。患者于本年4月份仍应上海第三人民医院脑外科刘医生定期复查,查得神志清楚,对答完好,两瞳孔等大,对光反射存在,两眼底视乳头无水肿,颅神经(-),颅骨无凹陷,左侧肢体针感↓(迟钝),左上肢肌力4°,右上肢肌力5°,肌张力正常。将以往几次拍摄的脑血管造影片行复看,认为颅内有占位性病变的诊断是肯定的。但为什么经过5年多时间肿瘤仍然能不扩大(即使良性也会发展)病情能基本稳定,希望把中药治疗方法提供研究。 以上所述为治疗概况,我们感到病情呈确获好转,然病本(肿瘤)未除,还未可轻视,应进一步研究继续治疗良策,以达根治目的。治疗方法治疗法则分扶正与祛邪两个方面,方药用煎剂、散剂、丸剂等,每日分次轮流服用。颅内肿瘤的一般症状与体征,由颅内压增高所引起。祖国医学认为“邪之所凑,其气必虚”。今病株在脑,脑为髓海,脑髓由肾脏精髓所供奉,因此,补肾即所以补脑,加以益气养血,便能增强机体的抵抗和修复能力,称之谓“扶正”。而肿瘤由风、火、痰、瘀交相凝结所成,消除这些因素,如清热解毒,熄风镇痉,化痰散结,活血转坚,称之谓“祛邪”。