中西医结合治疗系统型红斑性狼疮的点滴体会-病案二

例一:患者邵××,女性,40岁,在70年7月两面颊出现对称性红斑,晒太阳后红班搔痒加重,在市×院诊断为红斑性狼疮,接受强的松、氯喹等治疗,到73年8月出现高热T39.5℃左右,关节红肿变形,血液涂片找到L、E细胞,经用氢考后体温下降、关节红肿消失,但患者心悸、气急,动则更甚,腰酸乏力,心电图、肝功能、尿常规不正常,于74年3月19日转入我院治疗。 检查:满月脸,水牛肩,多毛症,心率100次/分,律齐,心尖区闻及二级收缩期杂音,心浊音界增大,肝肋下1.5公分质中,压痛明显,脾(-)两下肢轻度浮肿,下腹部及两大腿见紫纹,两脉细数,舌苔薄黄。实验室检查:血色素9.2克%,红血球320万/立方毫米,白血球8700,中性80,淋巴18,单核2,血沉40毫米/一小时末,肝功能,谷丙40,射浊12,射絮+锌浊15,血片LE细胞找到,尿常规:蛋白卅、红血球2—3/高倍,白血球少许,颗粒管型1—2,心电图检查:房性阵发性心动过速。根据上述腰酸心悸、气急、不能活动等症属于心肾交困、气阴两虚,目前治疗以心肾两调为主,,于75年2月7日病情缓介出院,出院时尿常规:蛋白+弱,红血球(-),白血球少许,肝功能:谷丙40,射浊8,射絮(-),锌浊15,总蛋白7.0克,白蛋白4.1克,球蛋白2.9克,胆固醇260毫克,心电图:右心室肥大,心率90次/分。 例二:患者高×,女性,35岁,于六五年患系统型红斑性狼疮,那时主要临床表现为:皮肤红班糜烂及肝脏损害,经用西药无效,由芜湖××医院转入我院治疗,经二个多月的中西医结合治疗,病情缓介,稳定出院,恢复工作。六七年因结婚生育引起复发,那时肝肾损害,全身浮肿,经住我院一年多于六八年四月出院,一直恢复工作,到七二年七月因第二个孩子患脑膜炎过度劳累,又复发,于七二年七月十一日因尿少,全身浮肿、腹水住芜湖××医院治疗,住院第四天起出现高热T40℃,两大腿出现丹毒样及结节性红斑,关节肿痛,口腔霉菌感染,经用大剂量激素、抗菌素、制霉菌素及输血等支持疗法后,急性症状初步控制,但仍低热、尿少、腹水、两下肢高度浮肿,于七二年八月十八日由芜湖××医院转来我院治疗。 检查:慢性病容,颈部、腹股沟淋巴结肿如蚕豆大、质中,口腔霉菌感染,右肺呼吸音低,心率102次/分,腹部微有隆起,波动感,有移动性浊音,肝肋下1.5公分,压痛,两下肢凹陷性浮肿,舌光滑起腐、脉细弱。 实验室检查:尿常规:蛋白卅,颗粒管型卅,血常规:正常、肝功能正常,血钾3.6毫当量/升,钠295毫克%,氯650毫克%,心肺X线透视阴性。根据上述尿少,腹水,两下肢高度水肿,舌光红起腐,脉细弱等见证,显系气阴两虚,肾不主水,脾不制水的表现,目前治疗应先从益气健脾、利水消肿着手,自七二年八月十八日开始服下方: 对口腔霉菌感染因用制霉菌素无效,故。而愈。经服用上方后尿量增多,以后一直以上方为主,随证加减到七二年九月十日检查,腹水基本消退,两下肢浮肿显着减轻,纳食增加,口腔霉菌感染已控制,尿常规:蛋白+,红血球+,白血球+,血常规:血色素10.5克%,白血球700,中性72,淋巴26,单核2,血沉20毫米/1小时末。七六年四月我们去信追访,据患者来信云:饮食、睡眠均佳,没有什么自觉症状,唯两下肢尚有轻度可凹性水肿,并在四月中旬于芜湖地区人民病院作了有关的实验室检查,其结果如下:尿常规:蛋白±,脓细胞偶见,上皮细胞少许。血常规:血色素10.8克%,红血球380万/立方毫米,白血球13000,中性64%,淋巴36%。血沉:7毫米/1小时末肝功能:锌浊9,射浊2,射絮(-),谷丙40总蛋白6.30克,白蛋白3.58克,球蛋白2.72克胆固醇:252毫克%非蛋白氮:31.2毫克%肌酐:1.55毫克%-61-心电图:1.窦性心律2.心电图在正常范围内患者自七三年五月出院后,基本上一直服上方治疗,病情稳定,并日趋好转,这次来信谈起,准备复工,做些轻工作。