预激症候群合并心房颤动酷似室性心动过速三例报导-病案一
例一:陈×,女性,未婚,19岁,机械工人,住院号码55411,1973年12月11日10时半因劳累后突然感到心跳特快,心悸,气急伴呕吐一小时后来院急诊。
体格检查:体温37℃,血压80/60毫米汞柱,一般情况欠佳,能平卧,气促状,面色苍白,无紫绀,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,胸对称,肺部正常,心浊音区不增大,无病理性杂音,心律完全不规则,心室率平均250次/分,腹部无异常。来院急诊时心电图(图1)示异位心律,P波不见,在I、I、 avI。 Vō导程似有颤动波,心室率快而不规则,每分钟250次, QRS波宽而畸形,诊断为预激症候群并发阵发性心房颤动。当日上午十一时卅分即注射丙种毛花洋地黄苷0.4毫克,未好转,隔四小时再用丙种毛花洋地黄苷0.4毫克,症状相对加重,烦燥不安,在下午七时分别注射利多卡因300毫克后症状仍未改善,心室率仍在250次/分,心律不齐,血压80/60毫米汞柱,生化测定 c2结合力25容积%,分别给予阿拉明,多巴胺升血压及4%碳酸氢钠200毫升纠正酸中毒。次日零点卅分后相继用普鲁卡因醯胺2000毫克,隔六小时后由预激症候群合并心房颤动转变为窦性心律(图2)心室率84次/分,血压回升至110/70毫米汞柱,自觉良好,住院四十二天而痊愈出院。
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