预激症候群合并心房颤动酷似室性心动过速三例报导-病案二
例二:刘××,男性,已婚,53岁,农民,住院号70640,因突然感到心慌,心跳不规则,心率增快十七天于1975年8月16日住院。在七月卅一日夜间十一时许入睡时,突然感到心前区隐痛,心慌、心跳不规则,心率特快,曾在苏北某医院住院十一天治疗无效,在转院途中曾晕厥二次,既往尚健康。体格检查:体温37℃、血压150/90毫米汞柱,轻度气急貌,尚能平卧,面色苍白,轻度紫绀,甲状腺不肿大,颈静脉略怒张,胸对称,肺部正常,心浊音区向两侧扩大,心律完全不规则,心室率平均240次/分,肝在肋下六厘米,质尚软,肝颈回流(±),两下肢有轻度陷凹性浮肿。来急诊时心电图(图3)示导位心律,R—R不等,大部分 QRS增宽,可达0.16秒,波形畸形,可见预激波,酷似室性心动过速。诊断为预激症候群并发阵发性心房颤动。实验室:血色素11克,红血球367万/立方毫米;白血球5550/立方毫米,中性70%,淋巴30%。尿常规正常。血非蛋白氮35毫克%,氯化物106毫当量/升,血清钾4.6毫当量/升,血清钠130毫当量%, c2结合力46容积%,胆固醇150毫克%,三酸甘油脂30毫克%,X线胸片(片号28058)心脏向两侧增大,心尖上翘,左心缘园隆,主动脉,肺动脉分枝无特殊改变。入院后静注西地兰0.4毫克,隔十分后又静注利多卡因100毫克,继后用利多卡因200毫克静滴维持,心室律仍完全不规则,心率达250次/分,隔二小时余后在“安定”静脉麻醉下取用同步电击转复术用150瓦特/秒,即刻转变为窦性心律,预激症候群,住院23天而痊愈出院。
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