预激症候群合并心房颤动酷似室性心动过速三例报导-病案三
年代:未知
医家:李鹤强
开本:16开
来源:无锡市第一人民医院内科
印刷:铅印
例三:李××,男性,已婚,34岁,变压器厂工人,住院号80764。因突然心悸、心跳不规则而快有时呈“停跳感”二小时余而于一九七六年十一月一日零点卅五分急诊。既往健康,否认有类似发作史。检查:一般情况尚佳,神志清,气急不明显,血压120/80毫米汞柱,口唇略呈紫绀,颈静脉不怒张,心律绝对不规则,心室率220次/分左右,两肺无病理性呼吸音。于当日深夜一时卅分用西地兰0.4毫克加入50%葡萄糖液40毫升缓注,隔40分钟后用利尿酸钠25毫克及追加西地兰0.2毫克缓注仍无效,当时床边心电图检查(片号762851)为预激症候群合并心房颤动(图5)心室率达300次/分,在翌晨四时卅分改用心得宁10毫克,隔35分钟后再用心得宁15毫克稀释后静注,仍然心律绝对不规则,快速,经讨论决定使用“同步电击转复术”,术前为了防止已使用过西地兰0.6毫克后,在转复过程中造成严重心律失常,故使用苯妥英钠250毫克静注,片刻后在“安定”30毫克静脉麻醉下入睡,用同步电击,功率160瓦特/秒转复下即刻转为窦性心律,心电图(图6)示预激症候群A型,术后情况良好。