中风后遗症
秦×,男,69岁,工人。右侧肢体活动受限,伴失语一天。既往有高血压病史近两年,高达25/16KPa,间断性服用降压药及维脑路通,于入院前3~4天,因暴怒自觉头晕耳鸣,右下肢行走呈拖拉步态,今晨在去往厕所途中突然跌倒在地,被家人发现急送医院。右侧上下肢活动不灵,语言不清,饮水发呛,处于嗜睡状态。体检:T36.8℃,P78次/分,R18次分,BP24/14kpa,意识模煳,颈软,两肺未闻及干湿罗音,心界不大,律齐,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力减退,肌力0~1级,右肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射均减弱,右巴彬森氏征(+),肢体痛觉减退,舌尖红,苔黄腻,脉弦紧。脑嵴液:外观无色透明,旦白定性(一),细胞数:RBC292个/mm3,WBC10个/mm8。诊断:高血压Ⅱ期脑出血(右侧肢体瘫痪伴运动性失语)中风(中脏腑)后遗症
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