心源性休克一则-病案一
年代:未知
医家:张子端
开本:16开
来源:纬三路门诊部
印刷:铅印
患者高××,男、48岁,济南铅笔厂施工员,自81年2月患有胸闷憋气,心前区疼,得冷则益甚,不断在省市区各级医院治疗,曾多次作心电图,阴性,治疗效果不显,多疑为“心神经官能症”。因治本病于81年11月又服峻泻剂致心前区疼,胸闷憋气、气悸、全身畏寒,四肢逆冷,下肢浮肿等病的剧烈发作。故照病情以药测症为治疗。初诊于81年12月11日。主诉:于81年11月因延某医投与黑色丸药(不知名)如玉米粒大,及闻药一小瓶,服用后约数小时,即感胃腹上下翻腾,两下肢自膝至足木无感觉,瞬觉额部冷风劲吹,继而头顶也然,以热水袋敷于头部也不觉热,反觉冷,欲吐不能,欲泻不得,胸脘腹部极度难受,无以名状,此时自头至足冷汗淋漓,不能语言,头目晕眩。先呕吐两次,继而泻下水样便三次,状如黑色鸡子汤,约3000毫升,顿时心跳加速至137次/分。以往心绞疼多遇冷空气始发。现居室内也难避免,且发作频繁,随含化硝酸甘油及服用消心疼,日用4~5次,以求暂时缓解,晚间倚息不能平卧,只能合衣而睡。查体:体态较胖,神志尚清,痛苦貌,头带风帽,身着厚衣,蜷缩畏寒。气急懒言,面色无华,时觉胸闷憋气,心前区持续隐疼及阵发性绞疼,动则喘息尤甚,纳呆、脘闷腹胀,两膝至踝浮肿,呈凹陷性压痕,小便量少,舌休拌澹,有齿痕,苔薄白,脉沉细弦微数。间歇不规,心率120次/分。血压150/90mmHg。脉症合参,诊为心肾气虚,脉络淤阻。治则:温阳益气,活通脉络。