中西医结合救治重症肺炎并多脏器功能衰竭52例

年代:未知
医家:王思明,陈翠玲
开本:16开
来源:唐山市儿童急救中心(063001)
印刷:铅印
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多系统器官功能衰竭(下简称MSOF)的发生,被认为与感染有关,婴幼儿时期肺炎是常见的感染、重症多并MSOF,死亡率高,幸存者多留有慢性肺功能不全,鉴于我国少生优育的既定国策,82年以来我科采用中西医结合的方法治疗重症肺炎并MSOF52例,取得较为满意的效果,报告如下:临床资料:MSOF诊断标准以84年卫生部妇幼司儿童急救培训项目办公室制定方案。本组男32例,女20例;年令2~12岁,平均8.3岁,病程23~64天不等。其中肺、心或肺、脑或肺、胃肠粘膜或肺及循环二个器官功能衰竭者24例;肺、心、脑或肺、心、胃肠粘膜三个器官功能衰竭者19例;肺、心、脑、胃肠粘膜四个器官功能衰竭者5例;肺、心、脑、肾衰及Dic者4例。治疗方法根据祖国医学理论:“急则治其标,缓则治其本”的原则,分阶段性治疗,急重症先以西医西药方法综合救治其标,待病情稍有缓解则辅以中医中药治其本。如重症肺炎合并心衰、呼衰、脑衰或胃肠粘膜衰竭者,西医西药先对症抗感染;气囊加压给氧或气管插管上呼吸机辅助呼吸:脱水降颅压;合并脓气胸的则先穿刺引流等综合性应急措施,纠正脏器功能衰竭及水电失衡,必要时输血等,上述均在心电、呼吸等监测下进行。之后根据肺部罗音多少,消退快慢辅以中药并证施治。重症肺炎:高烧、身热无汗,昏睡或烦躁、喘促或喘弊、鼻掮、尿少、口渴、唇周发绀、苔白或薄黄,肺罗音细而密集,服中药肺炎I号:银花、板兰根(或大青叶)、射干、蒲公英、枇杷叶、薄荷、紫苑、前胡、麦冬、淡豆豉、杏仁。并证加减:口渴饮水多,高烧不退者加石膏、知母、炒栀子;口唇红干舌质红者加沙参、地骨皮、生地之类;喘者加麻黄、石膏、葶苈、桑白皮;咳剧痰多者加川贝、冬花、化红;昏睡发惊者加钩藤、磁石。肺炎恢复期但湿啰音长久不消退,迁延不愈,面色皖白,自汗、体温低热或不热,喉中有痰咳嗽无力,舌质淡、脉细无力、服中药肺炎Ⅱ号:双花、连翘、黄芩、三棱、莪术、青蒿、制别甲、麦冬、柴胡、百部、甘草、茅根、贝母。合并心肌炎伴严重心律失常者,先心电监护下静注西药纠正心律失常之后辅以中药心肌散:党参、丹参、桃仁、赤、白芍、当归、五味子、甘草、黄芪、红花、川芎、桂枝、远志,汗多加锻牡蛎,有流涕、喷嚏等“感冒”征象加板兰根(或大青叶),金银花。
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