33复杂性骨折并发急性胆束炎-病案三
年代:未知
医家:王兆礼
开本:16开
来源:兖州县人民医院外科
印刷:油印
患者男,26岁,小学教师,住院号340。1982年4月4日被摩托车撞伤1+时后入院,血压60/40毫米汞柱,诊为出血性休克。左小腿开放性骨折。右胫腓骨闭合性骨折。纠正休克后,在硬膜外麻醉下扩划、双胫腓骨内固定术。术后高烧持续5天,巩膜黄染,右上腹痛呈持续性阵发性加剧伴症心。查体:右上腹可扪及肿大胆囊,压痛反跳痛阳性,莫非氏征阳性。化验:血色素10克、白细胞22400、中性粒细胞80%。诊为化脓性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除加胆总管探查术,探查胆总管未见结石,术后恢复顺利。讨论复杂性骨折供发胆囊炎,不同于普通胆囊炎。本组3例病人均发生复杂骨折后,而探查均无胆石存在。文献报导公认本病是由多种因素综合作用的结果。一.发病机理1、胆囊壁局部血液供应障碍:复杂骨折合饼休克,可导致胆囊壁严重缺血缺氧,进而引起坏死或坏疽,并削弱胆囊对化学性与细菌性致病因子的抵抗力。