肺原性心脏病
邬x× 男 45岁 1953年因疲乏、痰中带血就诊发现右侧肺结核，服异菸肼 治疗。1954年、1956年两次咯血。1957年左侧出现结核病灶， 并疑有空洞。1960年右侧病灶恶化，出现空洞。今年7月3 日，因发热、气急入院，诊断为“肺炎，胸膜炎”，用青、链霉素治 疗，症状好转。二个月来出现水肿。1965年9月3日入院检 杏：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，轻度紫绀，消 瘦，颈静脉轻度怒张，肋间隙明显，左胸上部塌陷，左侧呼吸运 动明显减低，左侧中部叩诊浊音，余肺反响增强，两肺呼吸粗。 湿罗音，以左肺背部为多，听到管性呼吸音。心率120次/分， 心尖区一级收缩杂音。肝肋下二指余，脾未及，腹部移动性浊 音(±)杵状指，下肢水肿。血色素9克%，红细胞428万，白 细胞8300，中性82%。总蛋白5.4克%，白蛋白3.2克%，球 蛋白2.2克%。血清谷丙转氨酶12单位，硫酸锌浊度试验13 单位。蛋白电泳白蛋白49.4%，球蛋白26%。尿常规(一)。痰 浓缩涂片找到抗酸杆菌，痰培养结核菌生长。血沉70毫米/ 小时。静脉压210毫米水柱，大循环时间29.5秒，小循环时 间10.5秒。胸片：两肺广泛浸润型结核病灶，伴右上空洞。 肺功能检查，混合型通气功能障碍，以阻塞性为主，动脉血氧 含量及饱和度明显下降，二氧化碳含量及分压明显上升日诊断：肺原性心脏病。 初诊(1965年9月3日)：经常咳嗽，痰黄粘稠，动则气 急，形体瘦削，低热神疲，面色萎黄，腹胀肢肿，胃纳呆键，大便 日行四、五次，有时小便不禁。舌苔薄，质暗红，脉细数。肺脾两虚，阴虚内热，痰湿内停，先拟养阴清肺，清化痰热。
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