链霉素过敏引起全身剥脱性皮炎
王××女 46岁 职工 因串湿疹伴有继发感染，厂保健站给以肌肉注射链霉素 三瓶，在注射后第十天，突发高热(40℃左右)，畏寒、食欲不 振、周身关书酸梵，两上臂、面部、颈部、胸部出现数片红色斑片，自觉瘙痒，继而红斑迅速扩展，经约七天，已达身各 处，两上肢及躯干部皮肤较干燥，有大片鳞屑粘着于皮肤，两 下肢逐渐肿胀，除有大片鳞屑外，并有黄色液体渗出，渗出液 奇臭难闻。曾服中药未效，症情更趋严重，口腔粘膜出现溃 烂，眉毛、阴毛、前额头发脱落，身热持续不退。患者既往无同 样病史，但有皮肤过敏史，贴橡皮膏后，即可在局部引起潮红、 水疱，青霉素皮肤敏感度试验呈阳性反应。1964年9月19日 入院检查：体温38℃；脉搏120次/分；呼吸22次/分：应压 110/70毫米汞柱。神志清醒，急性病容，两侧眉毛脱落，口 唇色紫暗，两面颊部粘膜有1.5×2厘米大小之糜烂面，周用 粘膜色暗红，颈部可扪到肿大淋巴结两枚，轻度压痛。心前区 可闻及Ⅱ~Ⅲ级柔和吹风样杂音，心律规则，心率120次/分。 腹软，肝脾未触及，两腹股沟有肿大淋巴结数枚。头皮部屑 结成厚痂而将头发粘在一起，大部分头发已与头皮分离，前额 部头发脱落，面部浮肿，皮色暗红、皮肤干燥，有糠皮样脱屑， 两耳壳红肿，耳后折缝处有轻度糜烂，颈部、躯千、臀部、上肢 皮色暗红、压之退色，皮肤干燥，表面被有鳞屑，每块鳞屑约 3×3厘米左右，粘着于皮肤，不易剥脱；两下肢肿胀，按之凹 陷，皮色暗红湿润，渗液较多，鳞屑呈大片状，在两小腿部右数 处糜烂面，渗液秽臭难近，两手掌、足底有硬纸板样瓦鳞屑： 指、趾甲全部增厚，失去光泽，按之疼痛。红细胞315万：血 色素10克；白细胞11800，嗜酸性28%，中性56%，淋巴球 16%。嗜酸细胞绝对计数2420。尿检：上皮细胞(++)，白血 球6~8.肝功能：总蛋白4克%，白蛋白2.2克%，球蛋白1.8 克%；凡登白氏试验：间接弱阳性。诊断：链霍素过引起的 剥脱性皮炎。 治疗经过：第一阶段(9月19日~10月10日)：全身皮色暗红，两下肢水肿，滋水淋漓。脉细数，舌质红且干，苔少。症系心火 睥湿重蒸皮肤，热盛灼伤阴津。治以养阴生津，清热除湿。
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