手术创伤

年代:未知
医家:李丰沛
开本:16开
来源:泉州市中医院
印刷:铅印
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朱某,女性,56岁,工人,因甲状腺瘤急剧增大于1983年10月住本市第一医院外科手术治疗。患者在全身进行详细体检及各项必要的辅助检查后,除发现甲状腺肿大、质地坚硬、表面不平、移动性差以外,其余心电图、胸部平片、肝功能、血常规及粪、尿液等化验检查均属正常。综上考虑诊断为甲状腺癌可能性大。拟以手术切除方桉治疗。由于患者健康状况良好,所以手术时行较大部分切除,包括周围淋巴组织、甲状旁腺一并切除。术中曾一度血压下降,但稍停手术后血压仍复回升,未见发现有异常情况。在病人送至病床的瞬间,患者突叫胸部闷塞,并同时出现唇甲发紫,大汗淋漓,四肢厥冷,随好进入神志不清,人事不省等症。体检血压未能测出,心音微弱,心率增快,双肺未闻及干湿性罗音,呼吸音微弱而急促等循环衰竭症状。重新打开缝合伤口未见血肿压迫。综上考虑休克原因是手术创伤所导致的应激性皮质功能减退。急用多巴胺、皮质激素后血压开始上升,但神志仍未清醒,每当停用或减量多巴胺用量时血压又急剧下降。经3日特护病表如故。经主治医师的同意后,笔者综合上述的症状,考虑此病为大手术损伤阳气以致气血障碍,阴阳之气不相顺接,气机逆乱导致阴阳离决所致的厥痈。
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