食管癌致食管气管瘘误诊支气管炎1例-病案一
年代:未知
医家:戴一娜,郑晓军
开本:16开
来源:泉州市中医院
印刷:铅印
陈某,女,60岁,94年2月3日入院,住院号9990。以咳嗽2月余,加剧伴喘息不能平卧4小时为主诉入院。患者自93年11月始出现咳嗽,咳剧时气不能平卧,求治当地医院,诊断为支气管炎,经2个多月治疗,症状无改善而转入我院。查体:T36.6℃,P108次/min,R28次/min,BP20/12kPa,发育正常,营养不良,痛苦面容,端坐位,查体合作。锁骨上及腋下淋巴结未触及,咽充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,双肺可闻及喘鸣音,双肺少许湿罗音,心脏无阳性体征,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动正常,病理反射未引出。实验室检查:血常规WBC12.5×10°/L,N82.3%,Hb137g/L,血沉20mm/L。胸片:心肺无明显异常。初诊:喘息型支气管炎,予抗感染,化痰,解痉平喘等治疗。入院第二日患者气喘加重,并发现伴有明显的吞咽流质饮食后呛咳,喘咳加剧,颜面紫绀,喉间痰鸣,而考虑食管是否有异常病变,行食管钡餐造影,结果提示:食管上中段约4/5胸柱水平处见食管有残缺影,边缘不规则,局部管壁僵硬约4~5cm,通过有受阻征;约5/6胸椎水平见食管气管瘘,少量钡剂流入右下肺,X线诊断:食管上段占位导致食管气管瘘。将患者转入肿瘤外科治疗。