百日咳并发中毒性脑炎治验分析
患儿陈×华,女,六岁,住院号42455号。于一九六三年七月二十五日因阵歌呕吐二月,高热昏迷四天而住院。患儿自端阳节前(六月中旬)起即有障款,但不甚剧烈,至节后咳嗽呈痉挛性障作,以夜间明显加剧,伴呕吐,吐出物为粘液及胃内容物,精神不好,食欲减退。于七月二十二日晨起突然高热,二十三日上午昏厥一次,手足搐榻,头后仰,眼上翻,历时约十分钟,渐好转,当即赴当地公社医院求治,给注射青、健霉素、口服土霉素后,稍见好转。至晚间又复昏厥一次,给镇静药。二十四日患儿精神似失常,诂妄、呕吐两次,晚间渐入昏迷,至今晨八时,又增气促,遂转来我院。既往有百日咳接触史。入院检查:体温40℃,脉搏131次/分,呼吸30次/分,血压120/80毫米汞柱。高热气促,面红汗出,神志不清,消瘦,前臂皮肤及颈后可见散在性出血点数个,两上睑微肿,眼结膜未见出血点,无黄染,颈微弦直,两肺满怖干嘬音,心(-),腹(-),四肢肌张力减弱,病理反射(一)。X绕胸片:支气管周围炎性浸润。实验室检查:18000,中性74%,淋巴26%,红血球354万,血色素74%,大小便常规(一),大便培养(一),血培养(一),痰找结核杆菌(一),脑嵴液常规;无色,透明,无凝固物,细胞120个,分类:淋巴20%,中性80%,潘氏试验(+++),糖半定量20—30毫克%。血沉:73毫米/小时。初步诊断:①百日咳併发中毒性脑炎?②乙型脑炎?③结核性脑膜炎。治疗经过:入院后以抗菌素(缠、青、土霉素)、冬眠、对症处理,一周后渐有好转,然发热弛张不退,痉咳轻微,患儿日趋消瘦,至八月八日体温又开始上升,障障颤抖,时时惊悸,至二十三日患儿更形萎顿,休温呈大幅度下降,全身极度衰弱,呼吸短促,心率快速,神志昏沉,斜视,急给氢气及弦心剂,症情僵持。(以上节录县人民医院病历)于八月二十四日请我院中医会诊。中医会诊所见:患儿肢体障障振摇,神志明少昧多,肌瘦便糖,脉象细数无力,舌质红干,根部有黄腻苔一块。根据中医辨証,病属暑温,热邪陷入厥阴日久,肝肾之阴大伤。
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