“小夹板彻带丙固定垫压力测定法”第二次报告

60年4月武汉医学院第一附属医院骨科开始了中西医结合治疗四肢长管骨骨折。除了中 西医结合进行闭合复位外，还采用中医传统应用的小夹板棚带作为局部外固定的手段。当时 科内部份西医对小夹板綳带固定术顾虑较多，认为在伤肢上放几块小夹板用带子一捆。就算 固定，科学性不够，捆紧了可以影响伤肢血液循环，因而发生伤肢肿胀、伤肢肌肉压迫性菱 缩、受压局部压迫性溃疡、Volkmann氏缺血性攀缩甚致肢体坏死等严重后果。捆松了骨折 段可以发生新的移位，因而形成骨折畸形愈合，骨折延迟愈合或骨折不愈合等后贻症。虽然 也看到小夹板綳带固定术具有可以保留骨折上、下关节活动功能，可以缩短治疗时间，可以 不受物瓷条件限制，可以降低治疗费用和操作技术容易掌握等优点，但由于顾虑较多将是认 为小夹板细带固定术安全性较差，科学性不够。当时科内“百家争鸣”异常热烈。辩论桔 果，大家体会到如果在接受小夹板綳带固定术各种优点的同时，又能够排除它的缺点，岂不 尽善尽美，于是决定开展科学研究，希望能用一种科学方法来测定小夹板棚带内固定垫的压 ： 力，要栈出一个科学的，客观的指标来——即小夹板棚带固定术的安全范围，作者称之为安 常数。将来在骨折复位、包了小夹板綳带以后，只要在检查的时候，随时测定一下小夹板 綳带的安全常数，就可以达到我们的目的(在接受小夹板棚带各种优点的同时，排除了它的 缺点》。为此作者根据医学基础理论开始应用测压气鼓来测定小夹板带内固定垫压力的数 字，在62年1月发表了“四肢骨折固定压垫压力与肢体远段肿胀变化的关系”一文(本文应 为该女之继绣，故称第二次报告)。但由于当时所用的测压气鼓是金属材料制成的，仅气鼓 的鼓面用薄橡皮膜复盖所以灵敏的受压面只有一面，以致灵敏度不够高，再则当时所用的测 压仪表是自制的一具较为庞大的水银桂测压计。测量压垫垫压力时要用打气筒打气翰入空 气。加以测压气鼓的受压鼓面不容易标准化。每一个气鼓在应用前，都要先校正一下。所以 上方法存在两大缺点：第一、测压手术麻烦。第二、所用仪表庞大。因而除了作为当时进 行初步的科学研究工作的工具并为此后创造更方便的仪表和测压方法提供基础外，还不能推 广应用。此后作者也会设计用一种精细的弹簧制成弹簧测压计，放在小夹板内，测定压力数 中伯医疗器械厂告知，这种想法难于执行，因为每一个微型弹簧的规格要力求一致，不是一件輕易的事，其后又蒙物理学家告知，耍測定精微的压力，尤其是在人的肢体上，仍然 以利用气体为佳。因而作者发現以前走过的道路是准确的，仅須进一步改进而已，于是又间 到改良測压气鼓与水銀柱測压計的道路上来。經过多次研究后，于发現将小橡皮气囊代替 測压气鼓，測压方法即可大为簡化，可以用一般医院都具备的水銀柱血压計，作为測压仪 表。因此任何地区基层医疗机构对这一測定法都已經有了充分的物資基础，从而使小夹板棚 带内固定垫压力，測定法換言之也就是小夹板綳带固定术本身，具备了广泛采用的先决条件。