炙甘草汤治疗风湿性心脏病并发心房颤动及阵发性心房扑动一例报告-病案一

患者、男、42岁。主诉因劳累后心悸二年，近2 月来有阵发性心悸发作，于66年1月17日入院。患者于二年前开始于劳累后感心悸，以后 逐渐加重，并伴有气短。一年前在某医院经详细检查，确诊为风湿性心瓣膜病，心功能 I级。2月前出现阵发性心悸发作，在某医院住院证实为心房扑动，用足量洋地黄后转 为心房颤动。20天前又有一次类似发作，又再度住该院，仍以洋地黄治疗，出院时情况 与上次同。因确诊为联合瓣膜病变不适手术，乃来院要求试用中药治疗。 体检：体温正常，呼吸平稳，自动体位，发育正常，营养中等，神清合作。脉结 代， 每分72次， 血压130/80mmHg， 舌质淡红， 苔薄白。头颈大致正常， 两肺无阳性 体征。心界向左下扩大，心尖搏动在第6肋间锁骨中线外2Cm，心尖第一音六进，可闻 雷鸣样舒张期杂音，并伴有震颤，第二主动脉瓣区有Ⅱ级舒张期吹风性杂音，心律绝对 不整。腹平软，肝脾未及，下肢无压痕。生理反射正常，病理反射未引出。 实验室检查：血色素14.9克，白血球5300，血沉5毫米，尿、便常规阴性。康氏反映 阴性，麝浊4单位，脑絮阴性，谷丙酶104单位，磺溴酞钠潴留0%，血钾4.1毫当量/升。 心电图：心房率375次，心室率63次，示心房颤动特征性改变，并有左室高电压。 爱克斯光检查：胸片示左房左室均明显增大，右室稍大，主动脉隆起，右肺门增 宽。 入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，心功能Ⅱ级，心房颤动。