活血化淤诸与血液流变学的关系

血液流变学是专门研究血液的流动性。粘滞性。复形性和凝固性的学科,血液是维持着器官和组织正常生理活动。有“血液就是生命”之称。祖国医学亦早有论述:“日受血而能视,足受血而能步。掌受血而能握,指受血而能摄”。这与血液流变学的认识是一致的。血液循环停止,就意味着生命的终结。血液流动障碍。血流动力学异常,就会发生各种疾病。祖国医学早就认识到:“血液流通。病不得生”。一旦气血运行凝滞。就会发生血淤证。所以血淤证与血液流变学异常而发生病变极为相似。(一)血淤证与血液流变学的关系血淤证为中医临床常见病症之一。是由于:脏腑功能失调。气血运行不畅;或外邪入侵。经血滞留;或气滞。血运不畅;或跌打损伤。淤血内留;或阴血不足。运行迟缓;或血虚气弱,血行凝滞;或出血后,离经之血,留积体内。均可引起血淤证。它又可分为二类:血管外的血淤——又叫离经之血。血管内的血淤——恶血内留。血液流变学认为。当血液溢出或渗出血管后。血液就失去了血管内的推动力。血液在血管周围则凝成胶块——这就是淤斑。淤块。又叫血管外淤。当血液流变性改变。血液粘滞性,凝固性增加,循环障碍。血行不畅——这就是血管内淤。因此。血淤证病人常有血液流变性异常,微循环障碍。为探索血淤证的实质。寻找血淤证的客观指标,故常用血液粘度测定,微循环检查。血小板粘附,血细胞电泳测定。纤维蛋白原测定及体外血栓仪测定等方法来作为血淤证的客观检查指标。指导临床抗凝。活血化淤治疗。(二)活血化淤法在血液流变学中的应用淤血的理论源于《内经》。名列于《金匮》它的病变范围可影响到人体脏腑、经络、骨节等各部分,所致病症涉及范围广泛。从古至今。历代医家多运用活血化淤理论诊治许多疾病和疑难怪症。近年来。广大医务工作者在继承古人“淤血”理论的基础上,用活血化淤法治疗多系统的血淤证。并利用现代医学血液流变学临床检测来诊治多方面疾病。根据各系统疾病。运用祖国医学活血化淤法来改变血流成份。达到治疗效果。/.血液内成份改变。血粘度增高血淤证例如:心肌梗塞、冠心病、缺血性脑中风,血栓闭塞性脉管炎。动脉硬化性疾病。肺源性心脏病。这些疾病主要是血液粘度增高。红细胞电泳。血小板时间延长,纤维蛋白源含量,红细胞压积增高。体外血栓长度、湿、干重明显增加。由于血液成份异常。血液在血管内流动受阻。称为血管内淤。即中医的内结为淤。这时症状表现为面部肌肤灰暗不深。甲错枯燥,疼痛固定不移、刺痛。舌质紫暗、紫点。紫斑。舌下青筋显露,脉沉涩结代。治拟活血化淤。药为当归.川芎、赤苟、桃仁、红花、丹参。有气滞加行气化淤药:山棱、莪木、延胡。郁金。胸阳闭阻,心脉不通。用逐淤通阳法,血府逐淤汤加薤白。瓜萎。经过治疗、血液粘度明显降低,血栓长度显着缩短。2血管内出血。血粘度降低血淤证例如:出血性脑中风,胃出血、鼻出血、慢性肝炎,肝硬化、肝腹水,各种贫血等,血液粘度降低。红细胞数量,红细胞压积。纤维蛋白原降低,血红蛋白的含量减少。主要是血管内出血,血液有效成份渗出,称为血液外淤,即中医的“离经之血”,积于体内而来排出,凝滞成淤。这时症状表现为咯血、咳血、吐血、血色紫暗,或黑血块,大便黑色,胸闷塞痛,舌质紫暗,脉细滑或细弱,治拟行淤止血法,药为花蕊石、藕汁、茅根、桃仁、茜草、参三七、白芨等。伴热象加清热药:孑莲翘。丹皮、赤芍气虚配黄芪、党参、白术。血虚、补熟地、阿胶、首乌。总之,运用血液流变学的原理,开展活血化淤的治疗,在临床和实验研究中应用相当广泛,许多病例通过活血化淤法的治疗后,淤血证状明显减轻,血液流变学中的各项指标均有不同程度的好转或恢复。科学在发展,社会在前进,不远的将来,对血淤学说的研究必将达到新的发展。以上是笔者在南京参加“中医临床检测学习班”受感,不同见解,请来信指教。