耳穴埋药法治疗青少年近视眼临床体会

我院眼科运用中西医两套理论指导临床实践,从去年开始对门诊106例近视患者进行了耳穴埋药疗法,颇受欢迎,现将此项结果报告如下:一、原理及治则耳穴埋药法治疗青少年近视眼的立论依据是“整体观念”;指导治疗的原则是“辨证论治”。整体观念强调:人是个有机体,内主五脏六腑,外达四肢九窍,无不由经络、气血相互联系着,共同维持生命活动。耳与目虽然属两个不同的器官,但从经络学说看,分布由耳及目周围的经络极为致密:有起于眼及眼周围的如足阳明胃经,足少阳胆经,有些经脉则是循路经过的,诸如手少阴心经,足厥阴肝经;而手太阳小肠经,手少阳三焦经等经脉则终止于眼及其周围。所有以上的经脉或是主干经过耳或有支络走于耳,如足少阳胆,手少阳三焦,手太阳小肠等等,正如《灵枢、脏腑病形篇》所记载的“十二经脉,三百六十五络,其血乞皆上于面而走空窍,其精阳之气上走于目而为精,其别气走于耳而的听……。”如是,一方面通过经络的联系把人体脏腑之精、气、血上注于目及耳以濡养;另一方面亦协调着耳与目的功能活动,并藉以与全身的各脏器之间的平衡,从而发挥其经常的生理功能。目者,五脏六腑精气所聚之处,其窍内合于肝,有“目为肝窍”之说;又由心主之血灌溉,与五脏的关系较为密切,近视患者,多由素体肝肾亏损,又合穷役目力,视近过久或心脾阳气不振所致,古人有“能近视不能远视,看一成二,属肝肾虚”“病于少火也…”的记载。青少年时期,体长而未壮、肾气充而未盛,极易受外界因素的影响而发本病。结合视代医学亦认为“假性近视的开始阶段往往呈波动性和不稳定性,是受环境影响所产生的一种病理,生理性变化,就它的可逆性为该病的可防可治提供了依据”(1)。基于以上理论,我们用耳穴探测仪针对性地测出其脏腑在耳朵的相应穴位,敷以射香浸泡加工的王不留行子,以射香的芳香走窜之性,并王不留行入血分走而不守之功,(2)在耳穴取得良性。持续、有效的刺激来调整脏腑的功能活动,协调气血的运行,从而恢复双目“明察精微”的功能,达到治病的目的,即所谓的“转逆为顺,调乱为治”之理。譬如,辨证属“肝肾不足”的以“肝肾同源,乙癸同治”之法,取耳穴肝、肾并配合目,或治近等穴,若属心肾阳气不振的,取心、肾(或肾上腺)并目2或治近1等,余类推,常用六位有:脾、肝、肾心、肾上腺、胆、交感、神门、目1、目2、治近1、治近2、眼等等。 三、典型病例例1.萱××男性9岁病史1年治疗前视力右0·4,左0·5,按肝肾同治取穴,配合治近,或目及缓介痉挛的神门,交感等,经六周治疗,双眼视力提高至右1.0,左1·5,原方巩固治疗3周,均达1·5,随访半年,视力无下降。例2赖××男性13岁病程1年半治疗前视力右0·1,左0·2,患者面色白,舌澹脉细,迷读小说,取穴以心,肾为主,配合交感,肾上脉,目2,治近1,经8周治疗,视力增至0·7、0·8,以后配合牌、胃同治,又3周后视力分别增至右1·0,左1·2。例3王××男性12岁病史2年半,治疗前视力右0·3、左0·2,辨证以心。肾上腺为主穴,配合脾、肾、治近2,3周后视力增至右0·6、左0·5,以后6周治疗均无明显提高,而有双眼不适而多瞬的主诉,经检发现双下脸结膜及窟窿部滤泡堆积,球结膜轻度血管扩张,角膜(1),周围伴发滤泡性结膜炎而影响疗效。四、小结及讨论1、本又对耳穴埋药法治疗青少年近视作了初步总结,在106例计212只眼中,收到了可喜的近期疗效。2、运用“整体观念”“辨证论治”的理论指导临床实践,以局部调整体、藉经络以沟通,并借药物的走窜之功,取得治病的目的。3、实践证明,青少年近视的治愈率与年龄及病史成反比关系,故认为治疗青少年近视应从小、从早抓起。4、由于临床条件所限,我们仅以眼底镜观察,判别患者的屈光度,故本文未作统计,有待于今后的进一步深入讨论。参考资料:《眼科诊断学》宋振英主编,人民卫生出版社85·5版第713页。