生化汤在经期和产后的运用

产后疾病、言其为虚者颇多,总谓产后阴血骤下,百脉皆虚,当宜大补气血为先,虽有杂症,当缓图之。临症产后失血过多,确实正虚,然产后.元气既亏,胞宫胞脉受损,血流运行不畅或血脉充盛少力。难免淤血滞留。经血与恶露皆属离经之血,当宜尽去,如经期产后七情内伤,或感受风、寒、湿、热、食积诸邪或手术创伤,淤浊败物不能畅行,淤凝胞宫,而出现经期产后诸疾。虚中挟淤是其病理特点,故治病原则不能专用补法,非徒无益于产后之虚,反致淤血更难滑除,当宜治淤首先,在活淤中行补,寓补于祛邪之中。清代妇科大师傅青主先生,治产后病创立生化汤为主,取其祛淤生新之性,其方中有行有补,能化能生,取药性功用而立生化汤之方名。本方重用当归24克为君,取其辛香走窜甘温而润之长,既能活血祛淤,又可生化淤血。川芎9克辛温行血中之气,入活血伍中能行血散淤,入补血剂内使补而不滞,配入本方重在活血化淤;桃仁14粒性味苦平,能祛淤镇痛,三味合用,以通为主,取其活血行气,祛淤生新,使甘草1·5克调和缓急补中,炮姜1·5克辛温量少,单刀直入血分,有止血之功而无凝之弊,且产后血去阴伤,虚热者多,实热者少,炮酱入伍正合热因热用之理,傅氏原方更增黄酒助血液之流通,用章便引败血以下行。此方在江浙一带应用较为广泛。继傅青主生化汤之后,我国北方尤其是北京地区。常规使用的生化汤,称为产后官方又名产后生化汤,其药物组成和药量与生化汤不同,其药物组成,《口诀是:川芎一钱当归三,一红一母一泽兰,桃仁炮姜炙草五、南桃二钱老酒煎》,该方与傅氏生化汤相比,药物多红花泽兰,益母草,南山桂四味,而药量很轻,君药当归尽是9克,余者是3克2克1·5克,其药味组成可能是傅氏生化汤加味减量而成,产后生化汤的功能是养血活血化淤镇痛,全方遵先贤“若欲通之,必先充之”之学说,即若欲活血而通淤,必须先补气血,使气血充沛,脉道满盈,血流畅行,淤血才能疏通,笔者旨在二方均有“淤血内阻,寒凝胞宫”之意,熔为一炉.在临症中凡经临小疼痛拒按,淤紫兼块,块下痛减,或经水漏下包紫难净,或产后恶露绵下难止,或引产人工流产后残余胎膜滞留引起的小腹疼痛发热,阴道出血或某些盆腔感染,二方互参。加减合拍,多有效验。病例一郑××,41岁,住丹城镇南门人,务农,初诊1978·3·5患者于四个月前在某院作人工流产,淤下一直未净,小腹疼痛发热,经清宫手术口服益母草膏,连肌注青霉素庆大霉素月余,兼用糜旦白接针均少效。改中医治疗。直视患妇面黯欠黄,询其淤下色紫兼腐。块、气臭并时多时少,便艰还五天未解,苔黄腻质燥尖淤,脉弦扪及小腹疼痛拒按,测体温38C,血压102/68mmHg,血检白细胞12200,中性82%,红细胞302万,血色素8·8克妇检:阴道有血性分泌物,宫颈举痛,附件倔病难忍。西医诊断:人流后阴道出血,继发感染。中医辨症:淤滞胞宫,阳明腑实。治例:活血化淤,荡涤腑气。方前:生化汤合承气法出入当归12,川芎5,桃仁15,红花3,赤药12,蒲黄12,五灵脂12,生军15玄明粉12川朴10,益母草13,清甘草5二诊淤下多约大半痰盂,皆恶浊败物,腹痛大减,便解三次,腑气已通,淤浊尚绵续进祛淤生新之剂。当归12,川芎5,炮姜5,桃仁10,清甘草6,益母草13,蒲黄10,五灵脂12,炒枳壳,赤芍12,制军10三剂病例二,陈××,27岁,象山县东陈乡人,住丹城西门大井路。初诊:1980年11月2日病妇三天前足月顺产一女,情况一般住丹城姨母家,丈夫外出返归,得悉连产二女,为琐事争吵,恶语相撞睹气出走,时起病妇不食不寝,啼哭不休,时而疾呼哭骂,竺晨由亲属邀余出诊。患妇体魁骨粗,目光呆钝,对答零乱,时诉胸闷痞塞,呼气困难掀被用手击胸,时而喧叫咒骂,头痛躁动。按其小腹压痛不舒询其姨母,产后恶露量多,今晨骤闭,乳贫便结,测体温37·2°C腋下,血压122/88mmng,心肺无殊,苔黄腻脉弦数带涩。产后本虚,感受暴怒,气血道乱,恶浊内闭,败血攻心,幸形气脉气尚余,勿泥带法随投一剂,骥望获效。当归12,川芎5,桃仁10,泽兰10,红花3,生甘草5,丹参10,苏木15,生军10.蒲黄12,五灵脂12,琥珀3,辰砂3,一剂。并口服安定片。日服三次。二诊:家属诉:夜间能睡片刻,多梦,恶露色紫少量,略进麦食T37℃,病有起色,按原意再进。当归,川芎,桃仁,炮姜,炙甘草,丹参,蒲黄,五灵脂,益母草,辰砂,琥珀。二剂王诊:恶露无增,小腹无苦,便清,入寐梦扰,冒汗多,善太息.胸闷不舒,进数剂加参生化汤,合定志丸数剂而愈。病例三许××,24岁,系丹城某家纺织工人,初诊1?83·4·12主诉,阴道出血20余天。现病史:患者新婚,适逢经期,房室不避,致经水绵绵不休二旬余,淤紫兼腐块,因怕羞,未及时治疗,近几天经丹如涌,小腹疼痛拒按,块下气臭,发热心烦善怒,口苦纳差,苔薄黄腻脉弦数带涩,西医诊断:经期感染,月经过多。中医辩证:淤阻胞宫,冲任失固。治则:活血行淤,调理冲任。方药:当归11g,川芎5g,桃仁10g,炮葵5g,清甘草5g,泽兰10g,炒蒲黄108,花蕊石15g,炒黄岑128(接第7页)