中西医结合治疗多次手法复位未成功的肱骨髁上骨折二例-病案一
患者韩××,性别:女,十四岁,中学生,通信地址:成都市新华路中学。1975年12月16日入院。意对,亚主诉:十五天前在学校上体育课,对向接力赛跑交棒时前扑跌倒,左手掌先着地。经X片诊断:左肱骨髁上完全性、横型骨折,远折端向内后错位,向上重迭约2厘米,在院外经8次手法复位,对位不良,来我院要求住院治疗。中查体:痛苦面容、神志清楚,发育良好,左上肢明显肿胀+++,尤以肘部更甚且畸形,主动活动功能丧失,被动活动功能受限。治疗:12月17日上午,在床旁局麻下行尺骨鹰咀牵引术,前臂皮牵引悬吊。病员呈仰卧、肩外展近90°∠,屈肘近90°∠,前臂中立位,牵引重量2公斤左右,局部用薄纱布棉垫包绕,塑型四合板,加纸压垫外固定,即嘱主动握拳活动。12月18日,伤肢肿胀渐消,手指已能活动,疼痛减轻,夜晚已能入睡,适当调整外固定松紧度。12月20日,手指活动已正常,伤肢肿胀渐消,外髁处软组织发硬,鹰咀处表皮有压伤,上有少许分泌物,局部用敛皮散,生肌散外敷,内服以清热解毒,除湿健脾中药两剂。12月24日患诉无特殊不适,伤肢肿消,压伤处分泌物已很少,局部只用敛皮散、继服上方两剂。12月27日肿消尽,压伤已愈,局部挤压已无痛感。12月29日骨、皮牵引12天解除,嘱患者下床活动,局部仍保留外固定,用纸壳托板置时关节、功能位。
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