中西医结合治疗多次手法复位未成功的肱骨髁上骨折二例-病案二
患者罗××,男,10岁,小学五年级学生,住成都市工人村10幢28号。1978年5月4日入院。阳主诉:于4—5小时前在学校“跳拱”由他人背上扑跌地,致肘部外伤,当即见肘部畸形且剧痛,院外已两次手法复位未成功,即照片(自代湿片1张):右肱骨髁上完全性、横断型骨折、远折端向外后错位,向上重迭约1.5cm,肢体肿胀明显,外髁处表皮擦伤。我们在臂丛麻醉下行手法复位二次未成功,即建议病人住院治疗。当晚在床旁局麻下行尺骨鹰咀骨牵引术,前臂皮牵引悬吊,局部用纱布棉垫包缠,塑型四合板加纸压垫外固定,置体位为例一,牵引重量1.5公斤左右。18支刺e15月7日0对线患者全身情况及局部情况良好,手背及前臂肿已明显消退,局部肿胀也明显见消,表皮擦伤已结痂。5月9日手背及前臂肿已消尽,下午6时许患儿诉头昏食差,查体温38℃,即注射百热定2/3支,晚10时体温38.5℃,当时考虑外感所致,但未能完全排除外伤后的感染,后实践证明体温系外感所致,对症用药,很快控制。5月11日全身及局部情况良好,体温已正常。表皮擦伤已愈合,肘部肿消尽。5月14日全身及局部情况良好,内服中药骨损丹加土别、自然铜。连服四剂。5月21日解除两牵引,保留四合板外固定加纸壳、托板,置肘部功能位,下床活动。三5月24日痊愈出院。体会肱骨髁上骨折较多见,中医治疗通过手法复位小夹板固定,早期功能锻炼,多数均能获得满意效果。但对于多次手法复位未成功者,我们认为不应再次过多强行手法复位,多次强行手法整复造成局部肿胀,非但不能复位,且后遗功能恢复困难。采用中西医结合、骨牵引、皮牵引(同时使用)小夹板、纸压垫外固定逐渐复位法,既解决了治疗过程中整复、固定问题,又为早期功能恢复创造了条件。从而逐步达到了骨折对位满意,力线正、骨折愈合佳,功能恢复好的治疗效果。
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