5头皮针抽添法加运动治疗中风偏瘫192例临床观察

孔尧其头皮针治疗中风偏瘫的效果,已为临床所证实,然其手法,则以快速捻转为主。近年来,笔者运用《针灸大成》之抽添法加运动治疗本病,操作简便,获效迅捷,疗效巩固。兹将所治192例报告如下:一、临床资料本组192例中,男123例,女69例;年龄30~40岁15例,41~50岁25例,51~60岁37例,61~70岁77例,71~80岁35例,81~90岁3例;病程3个月以内119例,3~6个月32例,6个月~1年18例,1年~3年16例,3年以上7例。其中第二次中风5例。患侧左65例,右127例。病因脑血栓形成171例,脑溢血14例,脑栓塞4例,蛛网膜下腔出血3例。二、治疗方法体位:取坐位。暂不能坐立者,可取仰卧位。取穴:按照中国针灸学会公布的,经联合国世界卫生组织西太地区通过的《头皮针穴名国际标准化方案》,取健侧顶顺前斜线,顶旁1线,顶旁2线。血压偏高者加顶中线,腰嵴酸软者加枕上正中线、枕旁1线。手法:常规消毒后,用30号1.5寸毫针刺入帽状腱膜下层,然后,将针体平行缓进1寸,当指下不松不紧,有吸针感时,行抽添法补泻。抽气时用暴发力向外速提3次,每次至多提出1—2分许,继又缓插至1寸;添气法相反,用暴发力向里速插3次,每次插入至多1—2分许,继又慢提至1寸,如此反复运针,以取得即时疗效为得气。留针2—48小时。急性期10次为1疗程,慢性期5次为1疗程。间隔时间分别为3~5天和1个月。运动:在引针时,要求患者把注意力集中在病侧肢体,做意识运动,并由意识运动带动患肢自动运动,不能做自动运动者,则可用意识运动结合被动运动。在留针期间,.16.术者要帮助患者反复做起坐动作,并在此基础上,搀扶下步行,进而让其独立行走。不能坐立者,可在床上做屈膝、伸腿、屈肘、伸臂等运动。每天针后,运动时间的总和一般不能少于2小时。三、疗效观察疗效标准根据康复医学Barthei生活活动指数对偏瘫病人的功能评价为标准。(1)痊愈:偏瘫基本消失,生活自理,能参加一般工作;(2)显效:肢体功能明显改善,下肢功能完全恢复(能独立行走30米以上,上下楼梯),上肢功能(穿衣、进食、上厕所、整洁修饰、刷牙等)需要在帮助下完成;(3)有效:下肢功能完全恢复,上肢功能完全丧失;(4)无效:虽有肌力的增加,功能完全缺乏,生活完全需人护理。治疗结果:见下表（表略）四、讨论和体会抽添法出自《针灸大成·金针赋》,属提插补泻法的范畴。笔者体会到,在头皮针治疗中风偏瘫中,运用该法较之快速捻转法,有省时、省力、痛微、效速的优点。至于抽添两法的选择,笔者多以抽气泻法为主,因为在192例中,病程在3个月以内的就占62%6,·17·这些病例以实证或本虚标实证居多,故当用泻法为主,即使是虚赢重证患者,因针下颇难得气,亦就无补泻可言,而抽气法手法重,刺激量大,易激发经气而获迅效,故较为适宜。此外,每次行针若未取得即时疗效,就决不能轻易放弃运针,而应遵《灵枢·九针十二原》所训:“刺之而气不至,无问其数”,直至得气奏效为止。头皮针留针以静留针为主,有留守经气,维持效应的作用,且有长留长效的特点,不必有“中而不去则精泄”之虑。但留针时间长者,可在其间和出针时再行针一、二次。在留针的同时加运动,有利于疏通经脉,运行气血,导邪外出,并能把经气引导至患部,因此,运动是提高疗效的又一重要手段。在临床中,有两个因素影响运动,一是思,本组有1例无效患者,即是思想情绪低落,未能取得即时疗效,而后自动中止治疗而死亡。因此,提高患者的信心和增加营养,有利于疗效的提高。对于治疗时机,笔者体会:缺血型患者越早治疗,痊愈率高,出血型患者待血压稳定,生命没有危险指征后,也应及早治疗,同样有利于提高治愈率。同时,在中风抢救期间,注意保持患肢功能位,适当作些肢体被动活动,对康复痊愈有十分重要的意义。本文发表于美国《国际临床针灸杂志》1991年第3期