3局部齐刺法治疗原发性梨状肌综合症

年代：未知

医家：孔尧其

开本：16开

来源：浙江省东阳市巍山医院

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出自： 《巍山医院四十周年论文集（1951-1991）》

梨状肌起于2、3、4骶椎的前面,穿过坐骨大孔进入臀部,止于股骨上端后部股骨颈基底部。梨状肌综合症的主要临床表现是自觉臀部酸痛,并向下延伸到部或小腿外侧,抬腿时酸痛尤甚,不能弯腰摸足和久坐。检查时,直腿抬高试验与健侧无甚差异,但梨状肌牵拉试验(俯卧双腿屈膝,把两脚向外分开),患侧有明显疼痛。该症的病因,主要是外伤和慢性劳损,还有该肌的自然衰退,纤维化和解剖变异等,使梨状肌上下缘通过的神经和血管牵拉、受压而致。近年来,笔者运用《内经》齐刺法治疗本病,疗效尚属满意,现初步小结如下。一、临床资料本组40例,男19例,女21例;年龄22~25岁15例,36~45岁11例,46~55岁8例,56~65岁6例;患侧在左11例,右29例;病程在3日和7年之间。二、治疗方法先找出患侧梨状肌的体表投影部位(骼后上棘和股骨大粗隆顶点作一连线,向下2~3厘米作一平行线为梨状肌的走行),用26号3寸毫针在该走行最明显的压痛点上快速进针,用提插手法使针感抵足,然后,在该针左右两旁的梨状肌走行上分别再扎两针,要求和第一针有相同针感,再接上G6805治疗仪,选用疏密波或高频连续波, 通电15~20分钟。隔日一次,10次为一疗程,每个疗程间歇4~5天。配穴可按病情选用腰椎3~骶椎2夹嵴穴、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑等,每次针2~3穴。三、疗效观察本组40例中,自觉臀部酸痛及坐骨神经放射痛基本消失,梨状肌牵拉试验转为阴性,患侧下肢活动自如为基本痊愈,共14例,占35%;臀部酸痛显着减缓,但尚有胀重感觉,间或患侧洞部和小腿外侧也有胀重感觉,需进一步治疗的为好转,共24例,·22·占60%;经2个疗程以上治疗,病情无明显改善者为无效,共2例,占5%;总有效率为95%。四、病案举例金××,女,45岁,教师。主诉:左侧臀部酸痛三年。述近半年酸痛加剧,并放射至部和小腿,天冷或踏自行车上坡时酸痛尤甚。检查:左侧梨状肌走行处有压痛,梨状肌牵拉试验阳性,直腿抬高至80度时显阳性,屈颈试验和挺腹试验、4字试验均为阴性,经、带正常,舌质澹红,苔薄白,脉象沉细,诊断为梨状肌综合症。遂用齐刺法,在左侧梨状肌走行的压痛点针刺三针,配腰椎5、骶椎1夹嵴穴、委中、阳陵泉。用G6805治疗仪连续密波通电15分钟,隔日一次,针后日见好转,至第七次时,症状已基本控制,经治10次而告痊愈。五、体会梨状肌综合症的肌肉酸痛部位比较固定,且范围小而病所深,属祖国医学“痛痹”范畴,除外伤和慢性劳损而致经络闭阻不通而痛外,与风寒湿邪侵袭经络也关系密切,尤以寒邪为甚,故“痛痹”又称“寒痹”。《素问·痹论》云:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”寒邪留滞于经络,以致气滞血凝,不通则痛,此乃病机。“齐刺法”是内经刺法之一。《灵枢·官针》曰:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。”而梨状肌综合症,恰是寒痹范围小而深者,可谓十分切中。加用电针疏密波或密波,则更能疏通经络,促进血液循环,以助止痛之力。而选其梨状肌走行压痛点下针,是取《灵枢·背腧》:“按其处,应在中而痛解,乃其胸也”之义,故而收效亦速。发表于《浙江中医学院学报》1986年第9期。中·23·