1头针治疗急症的体会

“劫病之功、莫捷于针灸”,针灸治疗急症,确是历史悠久,疗效卓着。但究其方法,多以体针、艾灸为主。近年来,笔者试用头针(国际穴名标准化方案)治疗部分急症,其效果丝毫未见逊色,有的甚至“立竿见影”,现将验案9则报告如下。例1急性胆绞痛许××,女,68岁,农民。1986年4月25日初诊。患者罹“胆石症胆囊炎”两年余,上腹部疼痛反复发作。22日晚又突发中上腹部剧痛,急诊收入丽水县某医院。今日上午8时,中上腹部胀瘤加剧,呼吸、咳嗽后尤甚。检查:痛苦面容,心肺(一),心率72次/分,血压104/70毫米汞柱,剑突下压痛明显,墨菲氏征阳性,下肢无浮肿,舌苔白,脉弦数,诊断为急性胆绞痛。遂针左侧额旁2线二针,行泻法。针后疼痛立止,留针二天,未见复发。例2急性隐睾症何××,男,21岁,学生。1986年6月9日初诊。患者于前日晚11时许,因受寒而致左侧睾丸上缩入腹,遂感少腹疼痛剧烈,夜难入寐,于昨日晚8时30分去杭州某医院泌尿科急诊,诊断为“急性隐睾症”,予西药及热敷疗法,虽痛有所缓,但隐睾未下,于今日下午3时求治于针灸。遂取顶中线,顶旁1线(右)、额旁3线(右),行抽气法。30分钟后隐睾下至阴囊,腹痛顿消,诸恙悉除。例3血崩不止史××,女,46岁,工人。1986年5月20日初诊。患者近五年因子宫下垂和子宫脾肌瘤3次住院。于186年5月3日经潮,量少而不畅,少腹坠痛。今日突然血注如注如崩。察患者面色苍白,精神萎顿,心悸乏力,舌澹苔白,脉虚而数。遂刺额中线,双侧额旁3线(均用抽气法),顶中线(用进气法)。针后少腹痛止,经量锐减,余恙皆缓,针4次后血止。例4支气管哮喘急性发作金××,男,24岁,工人。1986年4月29日初诊。患者自幼咳嗽气喘,反复发作,近3日加剧,喘甚而不能平卧,痰质粘稠,量少色白,经胸透检查,诊断为支气管哮喘、慢支肺气肿、肺心病。于昨日住入雨水某医院。至今日下午二时,患者突感胸闷气喘,张口抬肩,汗出流滴,无胸痛寒热。检查:面色苍白,唇色稍萦绀,端坐呼吸,二肺布满哮鸣音,律齐,苔微黄腻,脉细数,诊断为支气管哮喘急性发作。取额中线,额旁1线,用抽气法。针后5分钟喘平气缓,留针2小时后,余症随减,能起床散步。例5癔症急性发作方××,女,27岁,农民。1986年6月9日初诊。患者癔症性情感暴发,哭笑无常,四肢不规则抽动等反复发作已4年,发作泪溢,记忆力逐年减退,曾在当地医院中西医治疗无效,且症状逐年加重。本次发作于1986年5月,日趋频繁,至昨日白天发作10余次,晚上发作更频,难能入睡。于今日上午9时来针灸科求治,在询问病史的5分钟时间内,连续发作5次,继于交费时又发作3次。即予针刺额中线、顶中线,平补平泻,留针48小时。针后症状即被控制,留针期间及出针后一天,共计72小时内,仅发作2次。例6脑血管意外吕×,女,81岁,农民。1986年5月6日初诊。患者于1986年5月1日晚起床小便时,发现失语、右侧肢体偏瘫,于翌日晨送本院求治。今日邀针灸科会诊。检查:神志清,右侧鼻唇沟变浅,失语,右上、下肢肌力0级,诊断为脑血栓形成,右侧肢体瘫痪。遂予额中线、顶中线、顶额前斜线(右)头针结合运动治疗,行泻法。针后即能讲话、站立、抬腿、举手,并能在搀扶下迈步。第3天能自行1华里,呈蹒跚步。经连续治疗15次,已能生活自理,基本痊愈而出院。例7急性泄泻赵××,女,49岁,农民。1986年4月30日初诊。患者突发阵发性腹痛,泄泻多次,身热口渴。检查:脐周压痛,肠鸣音频数、亢进,粪常规检验查:水样便,白血球少许。苔黄微腻,脉濡数,诊断为急性肠炎。遂予针额旁2线,行抽气法,留针4小时。针后腹痛和泄泻即止。第二天再针1次,后未见复发。例8风心病急性发作伴心绞痛张××,女,28岁,工人。1986年6月26日初诊。患者屡感胸闷、心悸、心慌2~3年,近两个月经常胸痛发作,前天与人争吵后一直感到胸闷胸痛,心悸心慌,面色晃白,胃纳不振。今日上午9时许,胸闷、胸痛。喘息、心悸骤剧,面色苍白,唇色紫绀,苔白,脉沉细、昔有风湿病史,诊断:风心病急性发作伴心绞痛。取额中线、额旁1线,用抽气法。半分钟后胸闷好转,约5分钟后诸恙改善。例9荨麻疹赵××,女,38岁,农民。1986年7月6日初诊。患者发全身性尊麻疹,搔痒难忍两日。经中西医抗过敏和清热凉血、疏风止痒等法治疗无效。检查:面部、四肢及继干均有大小不等的疹块隆起,其色鲜红,状若云片,疏密不一,奇痒难忍,触之有灼热感,伴腹部隐痛,无腹泻,苔白,脉浮数,诊断;尊麻疹。遂予曲池、血海针治,用泻法,留针30分钟,搔痒顿减,疹块亦隐,但至晚上8时许又复发如前。翌日二诊停止一切中西药,针顶颈后斜线上中1/3(双侧),针后5分钟搔痒见减,疹块稍敛,嘱留针返家,至下午二时,全身无一瘾疹,肤色如常,搔痒全除继留针12小时获愈,随访未见复发。体会1、本文头针治疗急症之案例,均采用中国针灸学会公布的、经联合国卫生组织亚太地区通过的《头皮针穴名国际标准化方案》。除督脉经的治疗线外,一般都取患部对侧治疗线,用30号不锈钢毫针,进针约1寸。其手法笔者采用呼吸、迎随、徐疾、提插白综合补泻手法。而因急症或慢性病急性发作期每以实证或本虚标实证较为多见,故治疗急症时,往往“用针浑是泻而无补”。文中部分案命例提到的“抽气法”,是笔者根据《针炎大成》的“提气法”演变、创新后的一种提插泻法。运针时用暴必发力将针柄抽提,其力勐、其速快,但针体基本未动,或只提出1~3分。笔者将此法运用于临床,其效比单纯的提插法为好。2、在头针治疗急症中,结合运动能显着提高疗效。运动方法分主动和被动两种。四肢及软组织疾病可活动患部,中能主动活动者,可由术者作被动运动;胸腹部急症患者的运动可视疾病虚实,结合吸气进针、呼气出针为泻,反之为补的呼吸补泻法,作屏气(相对运动)、深呼吸或腹式呼吸运动。3、头针治疗急症,过去报道鲜见。笔者在临床上千例的治疗中,仅举9例,以示头针对精神、神经系统,消化系统,呼吸系统,泌尿系统,运动系统,妇科,外科等各种急症皆能适应,且有获效迅速,副作用少,简便易行,不影响进一步诊断的优点。因此,值得在急症治疗中推广应用,并当重视在临床实践中进一步摸索经验,拓宽适应范围,以求强化针灸治疗急症的手段。本文载《上海针灸杂志》1937年第4期参加中国针灸学会脑穴研究会成立大会暨学术交流会1986年11月14~18日于北京