4头皮针治疗乳腺增生病的疗效观察

乳腺增生病,是妇女外科多发病之一。祖国医学有较好的疗效,但头皮针治疗该病,则报道鲜见。笔者自1985年以来,用头皮针配合运动治疗本病26例,取得了较为满意的临床效果,现将结果报告如下。一、临床资料本组36例,年龄最大36岁,最小19岁;已婚21例,未婚5例;病程最长8年,最短3个月,诊断依据为《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》,肝郁气结证居多,共21例,冲任不调证为少,仅5例。26例均为两侧乳房发病。二、治疗方法(一)施术部位:额旁2线(头临泣穴沿经向下针1寸),额顶线(神庭穴至前顶穴)中三分之一节段。(二)具体操作:用30号1.5寸不锈钢毫针,先针一侧额旁2线,配合对侧患乳运动,然后如法再针另一侧,针额顶线中三分之一节段时,针尖向神庭穴方向,配合双侧患乳运动。手法采用《针灸大成》之抽添法,即在消毒后,将毫针快速刺入帽状腱膜下层,然后,将针体平行缓进1寸,当指下不松不紧,有吸针感时,行抽添法补泻。抽气时用暴发力向外速提3次,每次至多提出1~2分许,继又缓插至1寸;添气法相反,用暴发力向里速插3次,每次插入至多1~2分许,继又侵提至1寸,如此反复运针,以取得即时疗效为得气。留针2~48小时。凡随月经前后而呈周期性乳房胀痛者,于经前症状出现时,即进行治疗,每日1次,至月经来潮后为1疗程:发病无明显规律者,隔日1次,10次为1疗程。(三)运动方法:在头皮针运针和留针期间,令患者自行按摩乳头和乳房,尤其是肿块结节部位,动作由轻到重,范围由小到大。三、疗程分析根据《中医内外妇儿科病诊断疗效标准》:乳房疼痛及肿块消失为痊愈,共15例;乳房疼痛减轻,肿块缩小为好转,共11例;总有效率为100%。四、典型病例应××,29岁,农民。已婚,一胎。近三年来,两侧乳房每月呈周期性胀痛,每于经前5~7天发作,乳房胀痛有块,乳头刺痛而不可触,胸胁痞满,月经来潮后第二天胀痛减轻,而后消失,乳房肿块随之寻摸不见。于1988年3月22日来诊,适逢经前,急躁易怒,心烦口苦,两侧乳房胀痛,可摸到圆形结节多个,大小不等,境界不清,推之可动,质软,分布较广,无肤色改变及红肿溃烂;乳头突出,触衣刺痛,小腹胀痛,苔微黄,脉弦稍数,诊为乳腺增生病(肝郁气结型)。遂用上法作头皮针治疗,快速进针后,行抽气泻法,并令患者如法作自我按摩,胀痛锐减,乳房气消变软,肿块如潜匿逍遁。每日1次,经针5次(1疗程),月经来潮,未见胀痛,下月经前复诊,稍有胀感,并无疼痛,如法再针1疗程获愈。五、体会(一)乳房增生病属祖国医学“乳癖”范畴。《类证治裁·乳证》云:“乳证多主肝胃心脾,以乳头属肝经,乳房属胃经”,故本病常缘肝郁气结而发;又因冲任经脉系于肝肾,冲脉隶属于阳明,故冲任不调而发本病,也责之于肝、胃。肝胃皆属中焦,适头皮针额旁2线和额顶线中三分之一节段,均主治中焦病症,行针以疏肝和胃,行气散结,所以获效较着。(二)抽添法出自《针灸大成·金针赋》,其手法则如《针灸问对》所云:“抽添即提按出纳之状,抽者提而数拔也;添者按m数推也”。故抽添法属提插补泻范畴。因乳房增生病具“胀痛”、“有块”两个特点,凝聚而有块,不通而胀痛,放在抽添法的选择上,笔者多以抽气泻法为主,抽气法手法重,刺激量大,易激发经气而获迅效,故较中醇为适宜。(三)在头皮针运针和留针期间,配合按摩揉搓患乳肿块的运动,一是有利于引导经气流注患部,加快头皮针得气获效,二是有疏解乳络,促使鞭滞肿块消散的作用。笔者体会,头皮针有无运动的配合,对疗效影响极大,绝不可忽视。(四)从临床疗效观察,头皮针对本病疗效肯定。但其病例少和痊愈率不高,这和患者对针灸适应证的认识和不能坚持疗程治疗有关,实际上,头皮针治疗本病,操作简便易行,即时疗效更着,故值得重视和推广。本文参加《中国七大古都针灸学术研讨会》交流,并收入论文集。1991年4月20日于洛阳