5阳痿从脾胃论治

年代：未知

医家：张炉高,王惠仙

开本：16开

来源：浙江省东阳市巍山医院

印刷：铅印

出自： 《巍山医院四十周年论文集（1951-1991）》

阳瘘论治既往多遵循“火衰者十居其七八”《景岳全书·阳痰》之说。均施以鹿茸,海狗肾温肾壮阳之品。或取效于一时,或致相火亢盛,身热心烦,鼻衄口干,阳痿依旧。殊不知阳痿一证,又因“气大衰而不起不用”《素问·五常政大论》“阳明虚,则宗筋纵”者,《临症指南医案·阳瘘》。盖阳明,总宗筋之会,牌胃虚弱,宗筋失养,阳痿不用。叶天士在《临症指南医案·阳痿》中指出:“盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚。况男子外肾,其名曰势。若谷气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎。”脾胃虚弱胃主受纳,脾主运化,为后天之本,气血生化之源。脾胃虚弱,不能运化水谷精微。“脾胃之气既伤,而元气不能充”,《脾胃论·脾胃虚实传变论》,精气血衰,岂能润养宗筋,雄壮坚举。证见:宗筋不举,面色萎黄,食少纳呆,神疲乏力,苔白舌澹,脉缓弱,治宜促脾和胃,益气养血,异功散加当归、丝子、补骨脂等。心脾亏虚“凡思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿”《景岳全书阳痿》,由于思虑太过,志意不遂,忧郁闭闷,阳气不舒,病及阳明,宗筋弛纵,阳道痿废。尤极盛之火,置密器中,不得发越,火熄立见,此非火衰,乃阳不舒。宣其抑郁心花怒放,痿废自起。下如《景岳全书·阳痿》“凡因思虑惊恐,以致脾肾亏损而阳道痿废者,必须培养心脾”是也。证见:阳痿不举,神疲肢怠,纳少无味,日则昏昏,夜则失寐,面色少华,心悸健忘,苔薄白舌澹,脉细弱,治宜补益心脾,规劝疏导。归脾汤或七福饮加呋。脾肾亏损气为阳之始,阳为气之极,脾病久后及肾,气虚及阳,以致脾肾亏损,精气虚衰,不能作强,痿弱不用。证见:阳事不举,食少纳呆,腰嵴酸软,精薄清冷,苔白舌澹,脉沉细弱,治宜温补脾肾,以壮阳道,自拟:黄芪党参焦术丝子巴戟仙灵脾韭子蛇床子等。病案举例:赵××,男,42岁,工人。1987年5月2日初诊:患者于二年前擅自离职,自筹资金办厂,日夜操劳,性欲逐渐低下,后因厂产品不合格,其厂倒闭,负债二万余元,整日愁眉不展,唉声叹气,夜不成寐,形体逐渐消瘦,心悸健忘,近七个月来,阳事不举,或举而不坚,旋即萎软,自购黄狗肾,鹿茸等温肾壮阳之品,服时稍有好转,思想苦闷,精神疲惫,胃纳不馨,口澹乏味,苔薄白舌澹,脉细弱无力,系心脾血虚,宗筋弛纵,拟健脾养血,宁心安神。炙芪30克党参15克焦术10克当归10克枣仁20克远志5克炙草5克仙灵脾15克茯神10克补骨脂1克桂园肉10枚五剂并根据“必先和气,阴茎乃起”,进行精神解脱,思想疏导。药后胃纳增进,夜能成寐,神怡心舒,近一、二天睡梦醒来或膀胱胀满时,阴茎能勃起,但举而不坚,未能同房,仍嘱上方出入继服15剂,请恙均愈,每周能同房1—2次,每次达5—10分钟之久,再嘱归脾丸,金匮肾气九交替服用,以资巩固。王××,男,34岁,农民。1988年12月5日初诊:患者于三年前罹急性细菌性痢疾,过服寒凉药物,胃纳不振,午后暖胀,大便溶薄,苦于经济拮据,未能及时诊治,近半年来,房事不能,乃来就诊。形体消瘦,神倦懒言,面色苍黄,舌,唇、爪色澹不华,血色素6.5克,苔薄白脉细弱,系肺胃虚弱,气血不足,宗筋失养,拟健脾和胃,养血壮阳党参15克焦术10克当归12克茯苓10克炙草5克陈皮5克丝子20克仙灵脾15克石榴皮12克鸡血屯20克七剂药后胃纳好转,面色红润,大便正常,药已中扣,仍守原方出入14剂。房事基本正常,但不持久,仍守原意以资巩固。本文办介绍笔者临床上从脾胃论治阳瘘的体会,关于本病的治疗从肾、从肝、从湿热瘀阻等,在此恕不赘述。