3流行性出血热临床诊治的体会

年代：未知

医家：楼新泉

开本：16开

来源：浙江省东阳市巍山医院

印刷：铅印

出自： 《巍山医院四十周年论文集（1951-1991）》

流行性出血热是一种自然疫源性传染病。自1981年11月以来,东阳县巍山区范围也有散发病例。自那时至1983年4月,我院共收治11例。诊断依据:系参考(1981年全国流行性出血热防治科研座谈会秘书组材料》,现将临床诊治经过分述如下。一、一般情况发病时间:81年11月—12月4例,82年12月1例,83年2—4月6例。性别:男性8例,女性3例。年龄20—40岁10例,60岁1例。二、临床表现11例均具有发热头痛腰痛(眼眶痛不明显)乏力等表现。其中有酒醉貌者10例,软鄂及皮肤可见出血点的7例。各例均有轻重不同的肾损表现,其中蛋白痕迹3例,蛋白+~++7例,蛋白卅的1例。血象中可见异常淋巴细胞的5例,11例均有明显的血小板减少,随疾病的康复而升高。治疗过程中出现窦性心动过疑的6例。《详见附表》。治疗方法开始治疗出血热时我们没有应用激素,自83年以来我们采用早期应用地塞米松10mg加入10%G500c静脉滴注,每日一次,连用3—5天后减量。大量维生素c(每天4g),有低血压倾向时早期应用低分子右旋糖酐500ml/每天,予以扩容,血压上升后停用。有的用一次血压就上升了。6例均顺利地渡过低血压期,未见少尿期就进入多尿期(3—4天)。四、治疗结果32年1例,因开始门诊误诊上感,隔二日患者来院复诊时已处于低血压期合并少尿期,后因急性肾功能衰竭伴发肺水肿经抢救无效而死亡。其余10例治愈出院。81年平均住院天数为15.7天,33年平均天数为9.8天。五、临床体会1、流行性出血热的发病季节,以冬春为主。青壮年发病率较高。里阶.110·2、流行性出血热,迄今尚无特异诊断方法,为减少误诊,在出血热的流行季节,凡具有发热、头痛、腰痛、乏力、体检有酒醉貌,软腭及肤可见出血点,小便化验蛋白呈阳性,血象白细胞开始低,可见异常淋巴细胞,血小板明显减少,就要考虑到流行性出血热的可能,早期诊断,早期治疗直接关系到病人的予后。3、在治疗上早期应用激素,及大量维生素c,早期用低分子右旋糖酐扩容等对控制发热期,渡过低血压期,避免少尿期顺利通过多尿期,对缩短病程,提高疗效有一定的效果。4、在临床诊治过程中,我们发现在流行性出血热病人的发热期后,多数病人出现窦性心动过缓,经阿托品治疗,配合能量合剂应用后好转,而据上一医华山医院(1977年10月第二次出版)编着的内科学“p17所说:不宜使用阿托品。而我们使用阿托品0.6mg每日三次,口服治疗六例,心率从45次/分上升到60次/分是有效的。据我们临床观察,心动过缓时,血k并不高,心电图也无高血钾的现象和心肌损害的表现。其机制还不明确,有待进一步探索。(本文曾在金华地区流行性出血热会议上交流发言)