4甲状腺术后甲状旁腺功能低下继发双眼白内障一例报告
Landesbery(1888年)首次报道由于甲状腺手术时误摘甲旁腺,以致发生手足撰,并迅速发生白内障。这种病例,我国虽有报道,但为数不多。现将我院一例甲状腺术后甲状旁腺功能低下继发双眼白内障,报道如下。金××,女,47岁,住院号21258,于1984年12月4日入院。患者于18年前因患”甲状腺瘤“在金华×院行甲状腺次全切除术,术后第二天即感手足发麻,口角抽搐,继手足搐搦,且频繁发作,给静脉注射10%葡萄糖酸钙,每日10—40毫升,口服钙片。检查血钙7.0mg~7.6mg%,血磷5.89mg~6g%。手术后第25天行异体甲状旁腺埋植术发作基本控制,出院诊断:”甲腺旁腺缺乏(手术后引起,出院后一直口服钙片,必要时静脉注射10%葡萄糖酸钙。七年后因视力逐渐减退至失明,经确诊“白内障”,药物治疗无效。体检:神志清楚,合作,营养发育良好,颈部皮肤横行疤痕,心肺无异常,腹平静,肝脾无肿大。眼科检查:视力双眼指数/10厘米,光定位佳,红绿色觉可辨,外眼无异常,角膜前房清,KP阴性,晶体皮质呈乳白色,核呈澹棕色溷浊,虹膜投影消失。眼压:双眼20.55毫米汞柱。玻璃体、眼底不能窥入。辅助检查:红细胞390万,血红蛋白11.5克。白细胞3,400,中性61%,淋巴37%,酸性2%。尿糖阴性,蛋白痕迹,脓球少许,上皮(廿)。血钙4毫克%,血磷7.4毫克%。住院经过:入院后口服葡萄糖酸钙1克,一日三次,静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升,一日一次,于入院后第二天在局麻下行双眼白内障囊内术,术中易出血,无玻璃体溢出,术后继续补充钙剂。术后第二天眼睑明显水肿,球结膜水肿下方淤血,前房瞳孔区无出·113·血,持续一周逐渐消退。出院视力:双眼指数∠1米,10.0屈光度0.1。讨论关于甲状腺手术误摘甲状旁腺造成甲状旁腺功能低下,钙、磷代谢失调,引起低血钙手足搐摇为众所周知。但甲状旁腺功能低下引起白内障则众说纷纷:血钙减低学说认为:低血钙使体囊膜渗透性改变,晶体内水分增加,钠离子增加,钾离子减少,而使晶体溷浊。甲状旁腺内分泌缺乏学说认为:甲状旁腺缺乏使钙易沉积于晶体致溷浊。总之,至今真正机理未明。关于本病术中易出血和术后组织水肿明显,可能降低血钙使凝血过程的必需凝血因子——钙离子缺乏,造成凝血不良而易出血:低血钙使毛细血管致密性减低,细胞膜渗透性改变致术后组织易水肿,此点请引起同道注意。发表于《金华地区医药》1985年第1期·114·
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一发表在国际全国性学术刊物上的论文
1公开治疗阑尾炎中药验方
医案 阑尾炎
医案 阑尾炎
2略论朱明清的头穴针刺手法特色
3服用中药致不良反应四例
4头穴针刺治疗尿路感染48例临床观察
5头皮针抽添法加运动治疗中风偏瘫192例临床观察
二发表在省级学术刊物上的论文
2通关丸加味治疗妊娠期急性尿路感染56例
3局部齐刺法治疗原发性梨状肌综合症
4消风散治疗急性肾炎100例
5当归四逆汤治疗霉菌性肠炎21例
7姜夏牛膝钩藤汤治疗美尼尔氏综合征
8头皮针治疗肩周炎122例临床观察
9升麻元明粉汤治疗急性化脓性扁桃体炎
10韦雪林运用补中益气汤案
11针灸治疗颈椎病162例
12鹿胎膏治疗不孕症
13内脏下垂的辩证论治
医案 肝下垂
医案 胃下垂
医案 肾下垂
医案 子宫下垂
医案 疝气
14头针治疗荨麻疹
15硫磺灸治疗棘上韧带损伤
16益气温阳法治疗痛经179例
17针灸足三里治疗阳萎
三参加全国性学术会议交流的论文
1头针治疗急症的体会
2肱骨外上髁炎的头皮针治疗
3口服巴豆制剂、外敷滴水珠治疗蝮蛇咬伤450例
4头皮针治疗乳腺增生病的疗效观察
5手开放性创伤在基层医院的早期处理应
6口服避孕药副作用的中医治疗
医案 类早孕反应
医案 闭经
医案 白带
四参加省级学术会议交流的论文
3导痰汤临床应用举用
医案 头痛(血管神经性头痛)
医案 痉证(癔症)
医案 眩晕(脑动脉硬化)
医案 狂证(精神分裂症)
医案 中风(中脏腑)
医案 半身不遂
医案 脑震荡后遗症
医案 肥胖症
4急性肾炎与慢性肾炎中医辨证及施治
5阳痿从脾胃论治
医案 阳萎
医案 阳萎
6鳖甲炮山甲治疗萎缩性胃炎
医案 慢性浅性萎缩性炎
7从肾论治经间期出血、带下、腰痛
医案 经间期出血
医案 经间期带下
医案 经间期腰痛
8短期内髌骨连续骨折三次致膝关节功能障碍的1例报告
五发表在地市级学术刊物上的论文
1也谈引火归元法
医案 慢性粒胞细性白血病
医案 血小板减少性紫癜
医案 舌炎
2略论从肾治血
医案 血小板减少性紫癜
医案 中风
医案 副睾炎,神经衰弱
3流行性出血热临床诊治的体会
4甲状腺术后甲状旁腺功能低下继发双眼白内障一例报告
7 38例桡骨小头半脱位的临床诊断与处理
8利多卡因治疗链霉素毒性反应
9马凡氏综合症一家系报告金华医学张桂良
10口服维霉素胶囊引起副作用三例金华医学松高
11恶性纤维组织细胞瘤多次手术后复发的教训一例金华医学赵永明
12手术治疗复发性肱骨外上髁炎
13阑尾炎伴气腹症误诊胃穿孔一例金华医学赵永明
14色素沉着绒毛结节性滑膜炎金华医学应月初
六院刊论文撷英
1甲胺磷集体中毒的治疗体会
2陈旧性外伤肾破裂82天继发性大出血一例报告
3浅谈控制性结肠注气整复水治疗小儿肠套迭
4许汝和氏血小板稀液的一点改进东阳医药周月清
5宫内节育环穿入腹腔导致肠梗阻一例
6剖腹洗胃抢救重度有机磷农药中毒三例报告
269例硬膜外麻醉小结
8阑尾术后6小时伴皮下气肿一例报道
9安络血在处理输液反应中的应用
10后路针拔吸出术治疗白内障
11尿胆元和尿胞素测定体会点滴
七获奖论文一览表
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