10韦雪林运用补中益气汤案

年代：未知

医家：张炉高,韦雪林

开本：16开

来源：浙江省东阳市巍山医院

印刷：铅印

出自： 《巍山医院四十周年论文集（1951-1991）》

韦雪林医师系浙江省东阳市樟村人,享年77岁(1880~1956)。三代祖传中医,自幼聪颖好学,18岁攻读经典医着,承其家业,深得秘传,着手成春,普济一方,现就运用补中益气汤经验,举例介绍。腰痛俞某,女性,60岁,1952年6月23日就诊。腰背酸痛已久,劳后尤甚,重叩腰部舒适,纳少乏力,舌澹红苔白,脉迟,系中气不足,牌虚下陷使然。米炒黄芪10克,潞党10克,焦术6克,升麻2·5克,龟板10克,柴胡2·5克,枸杞6克,杜仲10克,五味子2·5克,荷叶蒂2只,4剂而愈。按:韦雪林医师认为腰痛之证有肾虚,也有脾虚下陷所致,不可一见腰痛,辄取补肾之品。宋,许叔微《本事方,续集》“凡下部肾经虚者,……至妙之法有二:一则是补脾胃,使进饮食而全谷气,令生气血……”中洲健运,化生精气,填精补肾,腰痛则已。癃闭王某,男性,63岁,1946年11月6日初诊。素有劳累后小腹下坠、小便不利之疾,近日操劳过度,小腹坠胀,小便点滴而出,面色少华,神疲乏力,短气身懒,腰背酸楚,舌澹红苔白,脉弱尺沉,宜补中益气汤加味:米炒黄芪10克,潞党10克,广陈皮2.5克,肉莲蓉6克,当归10克,焦术10克,升麻2.5克,炙草1.5克,柴胡2.5克,杜仲10克,枸杞6克,车前10克,10剂后小便畅痛,继投金匮肾气丸、补中益气丸,早晚交替服用,以善其后。按:过劳伤气,中阳不足,不能升提,年高肾亏,气化无权,故以甘温补其中,升其阳,元气来复,其病自愈。·32·数欠郭某,女性,30岁,1936年4月6日初诊。数欠2月余,易医数人,或降逆,或重镇,或补肾,病情有增无减。始则一次连续呵气十余次,发作后,精神疲乏,目闭肢软,舌澹红苔白,脉弱,处以益气补肾。米炒黄芪10克,西潞党10克,术10克,菟丝子10克,当归10克,杜仲10克,升麻1.5克,柴胡1.5克,枸杞10克,砂仁1.5克(冲)9剂而愈。按:经常呵气称数欠。此证属气虚阳衰,肾气不足所致,故投以补中益气汤加社仲、枸杞子、菟丝子以补肾纳气。阴吹马某,女性,24岁,1943年12月11日就诊。产后阴户常有气泄,簌簌有声,如转矢气,大便艰燥,脉迟缓,苔白,补中益气汤主之。米炒黄芪10克,潞党10克,当归10克,升麻2.5克,柴胡2.5克,焦术7克,菟丝子10克,枸杞10克,杜仲10克,巴戟8克,炙草1.5克,5剂愈。按:《医学顾问大全妇人科》云“谷气不能上升清道,复不能循经走后阴,阴阳乖僻,遂使阴户出声,如谷道转矢气状,是谓阴吹病。”本案产后气血亏损,中气下陷,腑气失循常道,病药相符获效。带下李某,女性,53岁,1950年3月就诊。素休虚弱,胃纳不佳,短气乏力,头目眩晕,带下量多如淋,色白,外阴下坠感,腰背酸楚,苔白舌澹红脉细弱,宜补气益肾止带。米炒黄芪10克,潞党10克,当归10克,升麻2.5克,柴胡2.5克,枸杞6克,熟玉竹15克,焦术6克杜仲10克,5剂药后带止,诸恙均除。按:此案为脾虚气亏,清阳随浊气下陷,肾气不固,冲任表败,带脉失约,而致带下频淋。体会1、补脾顾肾,肾虚补气,韦医师在治疗用药上,巧妙运用脾肾关系,补脾顾肾不·33·固于脾虚补气,常于补气之中佐以补肾之品,以增强脾胃生化功,又防脾病传肾之变;同时肾虚之疾(为腰痛案)不拘于补肾,采用补气促脾,化生精血,以填精补肾。2、剂量轻巧、选药精当。韦医师运用补中益气汤,均以凝量取胜,治病不在量大,贵于切中病机,方可化险为夷。中气不足者,脾胃素弱,运化不健,当以轻灵之剂,即“中旋则运”是也,倘若中阳之气已弱,爱投重剂峻补,势必阻遏气化功能和阳气升之功,脾胃尤伤。本文发表于《实用中医内科杂志》1989年第3期现张、疼痰、功物有障内套,取及瘤前易线(非而进条屋)和顶顺后斜线(百会遗游卖)的治疗效果·34·中鹏2