15电针治疗周围性面神经瘫痪

周围性面神经瘫痪(简称面瘫)是一种常见的颅神经疾患,目前病因尚不能肯定。祖国医学认为此病多因面部受凉,以致风寒之邪侵袭经络而使气血流行失和,经筋失于濡养,纵缓不收而发病。现代医学则认为多系病毒感染后面部神经发生充血水肿等炎性改变所致。其临床表现为患侧面部表情丧失,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼裂变大,眼睑不能闭合,不能鼓腮吹哨,喝水时外流,口角向健侧歪斜,笑时更为明显。此病给患者生活上造成很大不便,而精神上的压力更大。目前治疗本病的方法虽多,但一般效果却不太理想。近年来笔者在他人治疗方法的基础上,结合自己在临床实践中的体会,总结出用电针治疗“面瘫”的新方法,效果尚属满意。现将病案完整,有详细记录的十六例治疗情况报告于后。一、临床资料:共治疗“面瘫”十六例,其中男性六例,女性十例。左侧患者九例,右侧患者七例。发病年龄在8—72岁之间,平均为25.2岁,青壮年者居多。发病时间在一周内者五例,一月内者七例,一年内者二例,三年内者一例,十年以上者一例。本组病例中,工人二例,农民四例,干部二例,退职干部一例,学生四例,知识青年一例,儿童二例。二、病例来源:本组病例中,四例为发病后1—3天来院门诊就医者,三例为发病一周以上未愈而来求治者,三例系经西医治疗无效转来本科治疗者,五例系用民间土法土药治疗未见好转而改来我院门诊求治者,一例为经中西医多种方法断续治疗十余年未愈经人介绍专程前来求治者(此例尤伴有面肌痉挛症)。三、治疗方法:1.取穴:取患侧的阳白透鱼腰,颊车透地仓,四白(或承泣)透迎香,健侧的合谷透后溪。以上为治疗主穴,其它配穴可根据患者病情及患病部位临时选用。2操作:阳白透鱼腰:取1.5寸毫针在刺入阳白穴捻转出现酸、麻胀痛等针感后,即将针退至皮下,使针尖向下,沿皮斜刺透至鱼腰穴,并捻针1—3分钟,使之出现较强针感。颊车透地仓:取3.5寸毫针先直刺入颊车穴捻转得气后将针退至皮下,然后将针尖对准口角沿皮下缓缓透刺至地仓穴为止,捻转1.2分钟以加强针感。承泣透迎香:取1.5寸毫针直刺入承泣,捻转得气后将针退至皮下,并将针尖斜向迎香穴方向沿皮透刺,待得气后再捻转1、2分钟。合谷透后溪:取3.5寸毫针直刺合谷穴并向后溪穴方向透刺,得气后再捻转1、2分钟以加强针感。3操作注意事项:①采用坐位或卧位,并使针刺部位肌肉松驰(可按摩局部),以便于操作。②选针:面部穴位针宜稍细,29号为好,粗了透穴时困难,且易出血;过细又嫌太软不便操作,四肢穴位用针可略粗些,26*、28*均可,太细太软透穴时会感到困难。所有针都要求针尖锋利以利透刺,并要严格消毒。③进针要求快而准,透刺时宜慢,避免刺伤神经血管,特别阳白透鱼腰时要防止刺伤眼球,颊车透地仓防止穿破面颊,合谷透后溪时患者手要呈握拳状。④针刺得气后应继续捻转以加强针感,然后接上电疗机,先高频(1500—3000次/分)连续波型刺激2—3分钟后,改为低频(38—60次/分)疏密波型,共刺激20分钟,刺激强度以病人能耐受而不痛苦为宜。⑤电疗每天一次,七次为一疗程,若未愈休息三天后继续下一疗程治疗。四、治疗效果:1.疗效标准:①痊愈——自觉症状消失,面部感觉恢复正常,眼睑能闭合,舌体及口角不偏歪,能鼓腮吹哨,追综观察一年以上未反复者。②显效——自觉症状明显减轻,面部感觉基本恢复,或符合痊愈标准而在一年内症情有反复者。③好转——经过治疗自觉症状有减轻,颜面、口角、眼裂、舌体等异常情况有改善,或症状有好转而未坚持治疗者。2.疗效统计:本组病例中,痊愈11例(占病例总数的68.7%),显效3例(占18.7%),好转2例(占12.6%)。针刺一个疗程见效者9例,二个疗程见效者5例,三个疗程见效者2例。五、病例介绍:例一:刘××女17岁知青州邮电局职工家属。七七年三月某日下午,因打蓝球后洗脸时,发现面部左侧麻木不适,感觉减退,未予注意。晚上睡觉时左眼不能闭合,口角向右偏歪,口唇不能合拢。第二天清晨发现涎水将枕巾浸湿一大片,始感问题严重,急到州医院就诊。经检查确诊为“面瘫”曾予激素,维生素类药物治疗一周无好转,经人介绍来我院门诊求治。初诊时见:面部表性丧失,左眼睑不能闭合(眼裂0.3cm)鼻唇沟变浅,不能鼓腮吹哨,口角向右歪斜。即以前法治疗,两次后症状开始改善,五次后明显减轻,八次后痊愈,至今未复发。例二:杨××女68岁农民住小金县长征公社马桑大队。七八年七月十五日下午在地里劳动,被一阵大风吹后即感左侧眼睛发痒,面部发麻,继则出现左侧面目浮肿,感觉丧失,且左眼不能闭合,嘴角向左侧偏歪,面部表情很难看。因怕被人笑话,急于第二天即来我院门诊求治。初诊时见:面部表情丧失,左眼裂变大(0.2cm)不能鼓腮吹哨,鼻唇沟消失,口角及舌体向右侧歪斜,喝水时向外流,额纹消失。即予电针治疗,出针后作穴位按摩。第一次治疗后眼睑即能闭合,患者十分高兴,尽管患者年迈,且住家距医院较远(往返十余里),但仍坚持每天来院电疗。两个疗程后已基本痊愈,数日后感面部有轻微蚁行感,怕复发,又治疗四次,共电疗十八次而告愈,至今已四年未复发。六、初步体会:1.患者年龄小治疗效果好;反之,效果差些。发病时间短,治疗及时者显效快,效果好;发病时间长,病情重,或经过其它方法治疗过的再用电针治疗效果就差。2.不少人主张本病急性初期不用电针,认为会引起面肌痉挛等后遗症。但笔者在临床实践中却一开始就采用电针刺激,并无一例发生面肌痉挛等后遗症者,且若治疗得法往往还能收到明显的效果。因针灸有祛风通络,调气活血的作用,加用电刺激则更有利于改善局部血液循环,消除水肿,从而解除神经受压而获效,故只要电刺激的波型及强度选择适当是不会产生什么后遗症的。3.“面瘫”有的病例可自然恢复,故历来对“面瘫”治疗效果存有争论。本组治愈病例中有病程长达十余年,且经多种方法治疗而未愈者,说明电针治疗“面瘫”是确实有效的。一九八二年三月于懋功