针治糖尿病的血浆糖岛素含量变化

二、关于机理探讨：（一）针刺后质岛素含量与血糖值关系：既往国内外研究者大都认为，针刺DM的降糖效果系由于针刺能刺激其体内相应的植物神经，尤其是迷走神经的兴奋，从而激发膜岛系统的重新调节，达到提前或增加肤岛素分泌的目的。然而，从本组临床观察和葡萄糖耐量一膜岛素释放试验多元因素系统分析来看，针刺降低血糖的作用并非全系如此。我们认为，针刺对DM的治疗，它的疗效似具有高度的选择性。从本研究针刺前后质岛素和血糖的量值关系变化，可以得到印证：1.针刺前血糖和腹岛素值均很高，针刺后二者都下降。这种情况多发生在超体重的NIDDM高肤岛素分泌型病人，由于这些胆胖患者膜岛素易受血糖刺激的影响，故常表现为喷岛素分泌亢进，产生高肤岛素血症。业已所知，肥胖型糖尿病的机理与肤岛素分泌量无重大关系，其起决定性作用的乃是细胞膜上质岛素受体数目，密度、亲和力下降，受体后障碍及病人外周组织对质岛素的洁抗。因此，针刺后质岛素含量较针刺前明显下降并不与疗效相矛盾，相反，它为我们有力地提示了针刺治疗DM的作用机制并不仅局限于质内，而可能还存在着重要的疾外作用。此外，，针刺减肥已为公众事实，本组3例超体重晚岛素分泌首多型患者，针刺后体重平均下降了3.5kg。向野义人在探讨针刺减肥机制发现：针刺在减肥过程中能降低空腹质岛素水平，这与本组在DM治疗中观察一致。值此，我们推论，针刺对于超体重NIDDM之高质岛素分泌型患者，其肤外作用很可能与磺类药物那样，即具有增加膜受体数目或防止其减少功能以及对质岛素引起受体数目的降调过程有显著的加强作用（）。