国内针灸治疗糖尿病古今文献综述

远在秦汉战国时代，《素问·奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。又《灵枢·五变篇》：“五脏皆柔弱者，善病消疯”然而，针灸医案记载却在其后的淳于意诊籍里，《史记·扁鸽仓公列传》：“齐章武里曹山附病，臣意诊其脉，日：肺消痒也死不治。·所以知山时病之府者，臣意切其脉，肺气热也······臣意未经时，齐太医先诊山附病，灸其足少阳脉口····又灸其少阴脉····而饮之半夏丸…··.。这是世上最早的糖尿病灸治病例。晋代，皇市盗的《针灸甲乙经·五气溢发消渴黄痒第六》说：“消渴身热，面目赤黄，意舍主之。消渴嗜饮，承浆主之。晴卧、四肢不饮动摇，腕骨主之。消善喘，气走喉咽而不能言，大便难、睡血、口中热、唯如胶，太溪主之。阴气不足，热中，消谷善···足三里主之”唐代，孙思逸的《备急干金要方》和王系的《外台秘要》等，对针灸治疗消渴病更有详细的记载。如《千金要方》将《甲乙经》中的6个治疗消渴病的穴增至35个；将《甲乙经》中的循5经取穴扩大到循8经取穴，并对奇穴作了补充。如云：“消渴咽喉干，灸胸堂五十士，又灸足太阳五十壮”。又“消渴小便数，灸两手小指头及足两小匙头，并灸项椎佳。灸当脊梁中央解间一处腰目上灸两处，凡三处。…··又灸背上牌俞下四寸，肾命两处，关元一处”，且以“曲泉、阴谷、阳陵泉、复溜此诸穴断小行最佳，不损阳气，亦止遗弱也”。其他穴尚有胃管下输、小肠命、手厨阴、足质阴、阳池、阴市、肾系、中封、太溪、然谷、太白、大都、跆阳、行间、大敦、隐白、涌泉、水道等。对于灸的壮数指出可随年壮、三壮或一百壮。“太溪，太白，大都·····凡此诸穴各一百壮。··浦泉一处可灸十壮，大敦、行司此处可灸三壮，余者悉七壮，皆五日一报之，满三灸可止也。若发如此灸诸阴而不愈，宜灸诸阳。诸阳在足表，并灸肺输募穴，按流注孔穴，壮数如灸阴家法”。孙氏最早提出的“初得忠者，可如方灸刺之佳”，主张糖尿病宜早期治疗，在今天仍有其现实意义。至于说：“凡消渴病经百日以上者，不得灸刺。灸刺则于疮上漏胶水不歇，遂致痛痕赢瘦而死”等等，则由于糖尿病病程长，易并发皮肤感染，加之，当时多用化欣灸，针具不消毒，故常导致病情恶化，也是值得重视的。未代《扁鸽心书》中，窦材又成功地用关元，气海两穴急灸二百壮与中药同服六十日治意老对多食、身便，脚命、胃命之法格外强调。丘、关冲、曲池、劳宫、中符命、兑端、水沟、阳纲。