浅论久泻的辨证与治疗-病案二
年代:未知
医家:张建纯
开本:16开
来源:徐州市第三人民医院中医科
印刷:铅印
拟方:黄参12g、黄芪20g、扁豆12g、陈皮12g、莲子12g、苡仁24g、山药20g、桔梗6g、砂仁10g、茯苓12g、焦白术12g、莲子10g,五帖。7月27日二诊:患者泄泻次数减少,日行1-2次,效不更方,又按上方续服五帖。8月1日三诊:患者自感纳食稍增,泄泻已止,又遵原方续服十帖。后随访得知经治疗后,神佳体复,饮食增加病告痊愈。二、火不暖土,从肾论治肾虚泄泻也多是在脾虚的基础上发生,紧紧抓住病机变化对提高本病疗效尤为重要。肾虚泄泻多由于年迈体弱或久病损伤肾阴。《景岳全书·泄泻》篇云:肾为胃之关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏所主之,今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒独盛之时,则令人洞泄不止也。当以温补命门之火以生土,暖脾固涩以止泻。这里应当注意当然有脾肾阳虚“鸡鸣泻”“五更泻”,如果泄泻日久命火式微,釜底无薪,脾失温煦,关闭不固,则患此证。余于1992年10月20日初诊:朱某某,男性,63岁,某机关离休干部。自述发病一年之久,背部常有恶寒、腰膝酸软乏力,每日黎明前,脐腹隐痛不适,肠鸣欲泻,泻后则安。查体:腹软无压痛。形体消瘦,舌澹苔白,脉沉细。此乃肾阳虚衰不能湿煦脾土所致,治宜温补脾肾佐以收涩之品。