病毒性心肌炎临证点滴体会-病案三
陈××男,44岁,农民,1986年11月24日入院,住院号86730。二周前因“感冒”后出现心悸胸闷,一周前饮盐水3碗后腹胀水肿,气促不能平卧,伴畏冷,查体:T36.3℃P52次/分,R26次/分,BP1Q.6/665KPa80/50mmHg),神倦面苍,颈v怒张,肺（-）,HR52次/分,心音低钝,心界向左下扩大,腹部膨隆,秽动性浊音阳性,肝于肋缘下2cm,剑下4cm,质中,边钛,表面光滑,触痛明显,脾(-),双肢凹陷性水肿,舌淡红苔白,脉沉细如丝。EKG示:房室分离,心房率100次/分,心室率53次/分,完全性双侧束支传导阻。X线示:双肺郁血。化验:GPT320单位(Reitman法),GOT93单位,CO2CP21mmol/L(容积47%),Cr188.3umo1/L(213mg/D1),Bun13.3mmolL(37.2mg/D1);Hb100g/L(10g/DL)WBC10.6×109∠L(10600/mm2),分叶82%,淋巴18%;尿蛋白少许,WBC少许,脓球少许,透明管型+。拟诊:病毒性心肌炎并完全性双侧束支传导阻滞、心力衰竭、心源性休克、肾前性肾衰。证属心阳式微,水凌心肺。
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