创伤性乳糜胸乳糜腹的辨证治疗-病案一
附病例报告:患者江××,男,55岁,农民,诏安县太平乡人,家庭病床。以胸腹腔反复出现牛乳样积液51天为主诉收住本院家床科,患者因患“食道中段鳞状上皮癌”于1983年8月19日在汕头市某医院行“食道癌根治术”术后13天并发乳糜胸,经胸腔引流未见停止。术后28天出现乳糜腹,行腹穿,每次抽出乳糜液800~1000m1。建议作第二次手术,剖腹或剖胸术,家属及患者不同意,要求带药回当地治疗。出院后病情继续加重,胸腔引流液每天约20m1,腹腔需每日穿刺放液,每天抽液1500~2000m1,液体呈牛奶样,乳糜试验阳性。病后食欲不振,每餐只能进1碗米汤,尿短赤,大便.量少色黄而软。术后50天突然尿量减少(24小时约120m1),全身浮肿而求治于本院。PE:T37℃P90次/分R22次/分Bp130/82mmHg目光疲乏,面色萎黄,眼睑浮肿,五官端正,颈、全身浅淋巴结未触及,胸廓尚对称,左后下胸壁引流管接塑料袋,引流液呈牛乳状,左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音稍低。语颤减弱,双肺无干湿性罗音。腹部隆起呈蛙腹状,脐凹消失,腹壁柔软,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。上下肢远端凹性水肿,运动自如,病理反射未引出。西医诊断:创伤性乳糜胸乳糜腹。中医诊断:饮证(湿浊困脾)。1983年10月20日初诊:患者倦卧,神萎,气短,胸闷腹胀,面色萎黄,纳呆,面肢浮肿,尿浊短涩,便涌,若淡,苔薄白,脉沉细。拟为久病伤肾,肾阳虚衰,脾失温化,清浊不分,本病肾虚,标病湿浊困脾。
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