尿毒症-病案二
患者，女，11岁。 以慢性肾炎、肾衰、尿毒症入院。入院第九日 ( (10月30 日)约中医会诊。 检查：不热，神清，精神弱，面色苍白，眼睑浮肿，两耳下肿胀。恶心呕吐，喜温饮，嗳气多。腹胀而软，大便溏 泄，尿量可。肢体怕冷。血压130/100毫米汞柱，舌润无苔，脉 象沉滑。尿常规：白细胞5~7，红细胞8~10，蛋白(+++)， 管型偶见， PSP 35毫克%(二小时总量) ， NPN 75毫克%。 辨证：肾阳衰微之阴水证。 治则：温阳利水。真武汤加减。 处方：炙附子4.7克，炮姜3克，云茯苓9克，泽泻9 克，炙甘草4.7克，陈皮9克。水煎60毫升。 连服上药数剂，逐渐好转后，仍用上方治疗月余，症状 消失。尿常规及PSP、NPN均正常。 编者按：慢性肾功能衰竭所致尿毒症，起病缓慢呈渐进 性，预后多不良。常见于慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、红 斑性狼疮、肾盂肾炎、肾结石及尿路阻塞等病。何老依据 其临床表现，辨证施治如下： (1)水肿尿少，手足厥逆， 恶寒，舌淡润，脉象沉细无力或迟缓者，属肾阳衰微之阴水 证，宜温阳利水，真武汤主之。(2)如伴有神志昏迷，为 水气凌心，除利水外，可加芳香开窍药局方至宝丹。 (3) 伴有抽搐者，根据急则治标、缓则治本的原则，改用钩藤息 风饮。待标除仍需治本。 。(4)如发热，颧赤，尿短赤，舌 质红， 脉弦而数，属于少阴热化、阴虚水停证宜有阴利 状消 魔秘
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（二）汤药部分
（三）按摩疗法
附录二 本医案所用天津市中成药表
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