辩证与辨病在诊治四肢血管病中的几点体会-病案一
叶××，男，42岁，住院号63237、患者因右下肢间歇跛行于85年5月在某县医院住院，服中药，打水针，病情一度有所好转，下旬开始，右小腿红、肿、发热疼痛行走困难，穿刺有脓，于7月2日入我科，进行切排，患者拒绝，于小腿下端穿刺抽脓，应用大量抗菌素，口服中药（四妙勇安汤化裁）外敷金黄散，精好转，炎症局限，至八月初同意手术，于小腿外侧作切口、上下各一，取出坏死筋膜一块，长30-35cm，宽10-14cm、创口脓液渐少、但不见缩小、皮色暗紫、脓水清稀、舌质暗紫、跌阳脉微细。中医认为“脱疽”一症原因肝肾不足、寒湿外受，凝聚经脉、痹塞不通，阳气不能达四末，日久失养导致坏疽，今坏死组织已除，热象已去，局部血运不畅、皮色晦暗，认为系阴寒过盛、需温经通阳、散寒化痰，改用阳和汤化裁，服三剂后，全身发热38-39℃，伤口转红、肿痛增剧、脓亦稍增多。知生变证，炎症扩散，即重用四妙勇安汤，加大抗菌素用量，一周后方控制。
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