强心灵冲剂治疗慢性充血性心力衰竭

年代：未知

医家：曹雪梅

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

慢性充血性心力衰竭一般是指慢性心功能不全,属内科重危病症。本人于1987~1990年间用自拟方剂,由本院药厂生产“强心灵冲剂”口服治疗心衰,均获满意效果,现报导如下:一、一般材料本组病例均为门诊患者,共31例,男20例,女11例。其中风心病23例,心肌病4例,先心病4例。年令最大者70岁,最小15岁。心衰三度者2例,二度者20例,一度者9例,总有效率为96.77%。二、方剂组成党参25克,苏木15克,卷柏7.5克,桑白皮25克,大腹皮20克,陈皮15克,茯苓30克,水红子50克,五加皮15克,生姜5克等药物,制成颗粒型冲剂,每服20克,日二次,白水送服。三、典型病例杨××,女,54岁,工人。心悸、气短、下肢浮肿加重五天。硫诊风心病已十余年,曾因心悸、气短、下肢浮肿两次住市级某医院,坚持每日服地高辛0.25毫克及氨苯喋啶等利尿剂。近期内心悸、下肢浮肿尤重,食少纳呆,小瘦短少,夜寐不宁,病人已5~6年不能操持家务及外出活动,特此就诊。查体:神志清晰,面目浮肿,口唇紫绀,舌质澹暗、苔薄,脉沉细而促,血压14.6/9.3千帕,胸对称,心界向两侧扩大,心前区可触及细震颤,心尖区可闻及【级收缩期吹风性杂音,且向腋下传导,并有雷鸣样舒张期杂音,心率为104次分,心律绝对不齐,两肺下部可闻少量湿性罗音,腹部膨满,肝界在剑下4.5厘米,肋下4.0厘米,脾末触及,移动性浊音可疑,双下肢皆有中度浮肿。中医诊断:1、心;2、症积;西医诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心衰二度、心律失常、房颤。治法:益气化瘀,行气利水。投服强心灵冲剂,一周后来诊,肝稍回缩,自觉症状明显好转,连服一月来诊,肝回缩至剑下2.5厘米,肋下2.0厘米,下肢浮肿全消,能操持家务,曾两次去沉阳探亲,病情稳定。该患目前仍定期门诊随诊。本组病例除一例年逾70的风心病并发肺炎死亡外,余30例均在门诊治疗。四’讨论与体会1、慢性充血性心力衰竭在中医《内经》素问中已有记载:“腹大胫肿,喘咳、身重”,“水病下为跗肿大腹、上为喘不得卧”,还有“心病者日中慧、夜半甚、平且静”。《金匮要略》水气篇也有记载:“心水者,其人身重而少气、不得卧,烦而躁、其人阴肿”,又谓“咳逆依息不得卧,其形如肿”,上述均把心衰归属于正水之列。以后历代医家均有论述,巢氏病源:“气满支心,心下闷乱……把该病归属于中医的惊恃、怔仲、喘证、痰饮、水肿、心的范畴。2、充血性心力衰竭是本虚标实、虚多实少之症,治疗上采取扶正祛邪的方法。以益气化瘀、行气利水的法则取效。本方剂党参能补中益气;苏木可行血化瘀;水红子有散血消积之效;卷柏则活血祛瘀;桑白皮能泻肺平喘、行水消肿;五加皮则补肝肾、强筋骨;腹皮可行气宽中、利水消肿;陈皮则理气健脾、燥湿化痰。而茯苓具有利水渗湿,健脾和中,宁心安神,益心脾,利水湿,补而不峻,利而不勐,既能扶正,又能祛邪。生姜和中温胃,达到气行则水行、化瘀消症之效验。应用本冲剂后,乃为治皮水3用发散,治里水不用攻下,平平无奇中,大有出奇者在的机理。3、本冲剂对风心病疗效最佳,先心病次之,心肌病虽病例尚少,但经治疗也属满’。本剂型应用方便,对慢性充血性心力衰竭病例均可应用。