中药白斑灵药膏治疗女阴白色病损219例临床观察报告

年代：未知

医家：茹为礼

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

我院妇科自1985年以来应用自拟中药白斑药膏治疗219例女阴白色病损病人,取得了较好的疗效。现在简单介绍情况如下:一般资料本组219例中年龄最大者72岁,最小者为4岁。年龄10岁以下者5例。11~20岁者2例,21~30岁者37例,31~40岁者52例,40~50岁者51例,51~60岁者63例,61~70岁者8例,71岁以上者1例,以中老年者居多。职业:工人为112例、家妇38例,农民3例,学生2例,幼儿3例,以工人及干部居多。病程1年以内者40例,1~5年者120例,5~10年者47例,10年以上者30例,最长者为30年,以1~5年者为多。症状和体征外阴疫痒。皮肤粘膜色素减退脱失变白,外阴或阴道有萎缩或增厚,或两者兼有,弹性减弱者。本组219例病人全部有外阴痒,其中奇痒者59例,伴有疼痛者121例。外阴皮肤粘膜色素脱失者191例,色素减退者98例。花白相间者2例。在上述病变的基础上,伴有玻裂者7例,溃疡者11例,阴蒂、小阴唇粘连者4例,有萎缩者15例,病变范围达阴蒂及小阴唇者20例,波及阴道口者63例,波及会阴或肛门周围者136例。实验室诊断一、病理诊断:诊断标准:按1975年国际外阴疾病学会议第二次会议的诊断标准,分为三型、本组219例中160例经病理检查,其中慢性增殖女阴炎112例,硬化性萎缩性苔23例,溷合型女阴炎16例。另外还有非典型增生4例、非特异性女阴炎5例。(另有外院病理诊断者41例未统计在内)。其他化验检查据据病情需要,取白带做霉菌、滴虫等化验检查,以除外霉菌及滴虫感染,或做尿糖检查,以除外糖尿病。治疗方法一、方药组成:白斑灵药膏由五倍子、淫羊藿、雄黄、硼砂、人工牛黄、胆矾、冰片等中药组成,香油调成煳状,局部涂用。(原方略有修改)二、使用方法:白斑灵药膏应用时再加少量香油,稀释成半流动液体,每日涂患处1~2次,3个月为1疗程。三、注意事项:局部若因抓痒发生溃疡及破裂时,可暂停涂药。擦用本院所制之糜烂散每日1~2次,待溃疡及破裂治愈后,再使用白斑灵药膏治疗,在治疗过程中,如果局部表皮脱落,属正常现象,不必惊慌,可继续涂药治疗。疗效观察一、疗效标准:1、痊愈:症状消失并局部病变全部恢复正常者;2、显效:症状消失,局部病变部分恢复者;3、好转:症状或局部病变有好转者;4、无效:症状及局部病变均无好转或反而恶化者。二、治疗结果:本组219例,痊愈57例(26%),其中病理治愈28例,临床治愈29例,显效55例(25%),好转103例(47%),无效4例(1.8%),总有效率为98.2%。1、病变范围大小与疗效的关系:病变范围大小分为三度:I度:病变范围在阴蒂及小阴唇或局限于局部一处者.I度:病变范围累及两侧大阴唇者。Ⅱ度:病变范围累及阴道口、会阴或肛门周围者。经临床观察,故疗效均显着,本组病例疗程最短1个月,平均为3个月,最长14个月,以治疗1~6个月为多。治愈病例疗程最短1个月,最长11个月。所用药量最少3盒,最多10盒,以用6盒以下者居多,占用药人数的56.7%,本组219例中,有160例做病理活组织检查。其中39例做了复查,病理基本治愈者28例,显着者9例,转为非特异性炎症者1例,病案举例例一:史××,女57岁,家妇,门诊病志号230,患外阴痒15年之久,经市内各医院治疗无效。1986年7月18日来我院妇科门诊治疗。妇科检查:大小阴唇、阴阜、阴蒂、阴道口内色素减退,会阴色素脱失变白、增厚而粗糙、脉沉细,舌苔白腻。病理诊断为慢性增殖性阴炎(病理号82041),诊断:慢性增殖性女阴炎临床分型:增生型,如拍片230A所示。用白斑灵药膏治疗后,局部疼痛逐渐消失,色素逐渐恢复,至86年8月26日,共用白斑灵药膏6盒,大小阴唇、阴阜、会阴、阴蒂、阴道入口处色素均恢复,皮肤弹性亦有所恢复(如拍片230B所示)。病理复查:上皮基底细胞层可见多量色素沉积(病理号82157)、讨论祖国医学无外阴白色病损的病名,但依据临床症状来观察于“阴痒”、“阴蚀”、“阴”、“阴肿”等范畴。祖国医学认为:肝肾同司下焦,肾司二阴、肝之经脉环绕阴、如先天肾气不足。成久病肾气亏损,肾精不足或血虚化燥生风,则阴部肌肤失养而出现外阴皮肤变白,增厚或萎缩,或脾虚湿盛,积久化热,湿热蕴结,注于下焦,损伤冲任,带下浸浮,致外阴痒痛,甚至破溃流水。我们寻求古训,集众家之长,依据补肾助阳兼祛风化湿,清热解毒,止痒之法,自拟白斑灵药膏,经过两年来的临证实践,初步取得了较好的效果,本组病例的治疗,以局部外涂白斑灵药膏为主。白斑灵药膏搽药后,瘙痒疼痛逐渐减轻以至消失,病变范围逐渐缩小。对角化层较厚者可促使其脱落。治愈者经病理复查证实,上皮基底细胞层,可见色素细胞增多,上皮增生肥厚及角化均减轻,皮脚呈钉锥状传至真皮亦恢复正常,淋巴细胞浸润大部减轻。据测白斑灵药膏具有改善局部微循环及促进局部色素增加之作用。白斑灵药膏经临床验证,未发现明显的毒副作用。关于复发问题,本组219例中仅有1例治愈后11个月,又出现一处如黄豆大之白色斑点,经再次涂药后不久即逐渐消失。