中药治疗一例亚急性坏死性淋巴结炎
年代:未知
医家:黄雅君
开本:16开
来源:大连市中医医院
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成人亚急性坏死性淋巴结炎临床报告极少,89年末我科曾以中医药辩证治疗一例本病,疗效满意。现介绍如下:王×,男23岁。因右颈部淋巴结肿大二周,伴高热一周为主诉于1989年10月4日入院。入院后以颈淋巴腺炎”之诊断,先后予以青霉素、氨苄青霉素、红霉素等抗炎,对症治疗,并予以病毒灵、板兰根冲剂等抗病毒治疗。但患者高热持续不退,呈驰张热型,最高达40.1℃,最低时37.3℃,约持续十余天,同时伴右侧胸锁乳突肌后缘淋巴结呈串珠样肿大,约5×1.5cm,相互融合,但局部皮肤无红肿等,轻压痛;左颈部、右腋下及双侧腹股沟等处均可触及1—2枚黄豆粒大光滑之淋巴结,均无明显压痛。并于入院后一周在胸背及四肢出现散在或密集之出血性小皮疹,压之不退色,无痒,呈小红点状,略高出皮肤。咽部轻度充血,继发悬雍垂溃疡,舌质红绎,苔黄,脉滑数,心、肺正常,肝未能及,脾肋下可触边缘。患者热甚时偶有轻度寒战、头痛,口渴不欲饮,乏力,时有烦燥、胸闷,热退略汗,二便正常,无便秘。查:血WBC3.5~4.5×105/L、N0.50-0.62,L0.38~0.50。胸片、心电图均正常。B超:肝脾大致正常,血菌培养(一)肥达氏反应(-),骨穿:骨髓系统未见有异常改变,中性分叶核细胞增加,可能与溷血有关,请结合临床。右颈部肿大之淋巴结活检:坏死性淋巴结炎。该病经多种抗菌素、抗病毒、解热等药物治疗均无效。按中医辩证为、疫毒热邪深入营血,热毒炽盛。治以清热解毒,凉血止血。方用:犀角地黄汤加味:犀角2.5g,生地50g,赤芍20g,丹皮15g,板兰根15g,栀子15g,三剂后体温有所下降,周身出血点大部消退,再予三剂后,热退疹消,诸症缓解,颈淋巴结明显缩小并弧立。观察5天,周身浅表淋巴结恢复常大。随访半年,未见复发。