自拟全蝎地龙红花四加味汤治疗下丹毒

年代：未知

医家：

开本：16开

来源：大连市中医医院

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出自： 《学术资料汇编》

自拟全蝎地龙红花四妙加味汤治疗下肢丹毒30例吕嫣几年来,笔者采用自拟全蝎地龙红花四妙加味汤治疗丹毒30例,效果甚佳,三年后追访,仅一例复发。一般资料自86年以来,我院共收治下肢丹毒患者116例,其中男性49例,女性67例,年龄最大的72岁最小的21岁,女性多于男性,好发季节在秋冬交替或冬春之交,病例的选择无定向选择性,以笔者经治30例为随机中汤药治疗组,其他医生治疗的病例随机选择30例作为对照组(不用中汤药或服用其他方剂),两组的病情基本相彷。30例中病程最短的2天,最长的14年之久。30例中有继发感染的12例,无特殊原因发病的8例,左上肢丹毒1例,其他如丝虫病感染1例,伴有下肢浅静脉炎6例,大隐静脉曲张2例。治疗方法依急性发作期及慢性恢复期作为治疗的两个阶段,两组均用西药抗炎,静脉输液,局部外用明雄膏或水调散(我院皮肤科自制协定方),对照组多选用大剂量青霉素、红霉素、庆大霉素等静脉点滴,或口服多种抗生素等治疗;中汤药治疗组,主方为自拟方:全蝎地龙红花四妙加味汤,组方如下:全蝎5克~10克、地龙10克、蜈蚣2条(研末冲服)、红花10克、苍白术各10克、薏仁米30克、黄柏10克、川牛膝15克、生地20克、丹皮10克、黄芪15克、急性发作期,血像高达WBC14。2×10°/L,发热恶寒重加服西黄丸;头痛者重用牛蒡子30克~50克,僵蚕10克;恶心纳呆加焦三仙各10克;局部肿胀甚加大腹皮10克、甘草梢10克,首剂加重清热解毒药紫花地丁30克~50克,七叶一枝花30克。上述方剂每日一剂,水煎服,最短的二天,最长的七天即可控制炎症,红痛消失;10天~15天为一疗程至临床症状消失,出院后连续服用三个月自拟方以巩固疗效,整个疗程结束。结果二天内症状缓解或消失的治疗组达25人(占83%),对照组为6人(占20%)。治疗组七天内控制症状,无发热、血像正常,红痛肿消失达29人(占96%),1例为10天(占3%)对照组七天内控制症状,仅达16人(占53%),好转10人(占33%),4人未显效(占13%)两者经统计学处理有显着性差异(P<0.01)。三年内追访治疗组(再次入院)仅1人(占3%)复发,对照组30例中反复入院有12人(占40%),P<0.01。典型病例患者马×(住院号53732),女性,52岁,既往有左上肢丹毒病史约八年,左上肢红肿痛,活动不便再发三天,发热、恶寒,血像WBC18.2×10°/L,罹上肢前臂较健侧肿胀粗大约4cm,西医诊断:左上肢丹毒、左上肢淋巴管炎并淋巴循环障碍。经抗炎对症,全蝎地龙红花四妙加味汤连服二剂,局部红痛消失,体温脉搏血像恢复正常,继服中药十剂后局部肿胀消退,罹上肢前臂较健侧粗大0.5cm,住院25天,临床症状消失,出院后连服三个月自拟方,双上肢基本等大,活动自如,至今未复发。体会丹毒一病多为血分有热,外感风湿热邪内外合邪或由皮肤粘膜的破溃感染邪毒而诱发,其特点为皮肤突然发热,色如涂丹,局部皮肤灼热肿胀,迅速扩大,发无定处,现代医学认为丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由β——溶血性链球菌从皮肤粘膜的细小伤口侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管引起,丹毒漫延很快,一般不化脓,很少有组织坏死,好发部位在下肢或面部,常并发足痒或丝虫病,有反复发作倾向。因此,治疗本病关键在于积极消除炎症,控制其复发,用自拟方全蝎地龙红花四妙加味汤其意在清利下焦湿热,活血消肿,通络止痛,二妙汤出自《丹溪心法》为清热燥湿之良方,加黄柏、川牛膝,以加强清利下焦湿热之功,本方主要特点在于虫类药的运用,意在通络散结,活血行瘀,较传统的黄连解毒汤等其他方剂治疗本病有其独特之妙用,佐以黄芪以达表祛邪,增强机体之免疫力,祛邪而不伤正,全蝎、辛、平,有散结、通络止痛之功,地龙、咸、寒,有清热、通络、利尿消肿之能,牛膝一药补肝肾、强筋骨、活血通络、引药下行,加强本方的消热解毒之功,所服汤药其渣加生姜30克煎水外洗局部,内外皆治,共奏其效。笔者经多年运用本方治疗下肢丹毒,有明显的扶正祛邪,清热解毒燥湿,活血通络止痛之功,临床疗效确切,药源丰富,无毒、付作用,能较好地控制其复发,患者乐于接受。