临证运用补阳还五汤

年代：未知

医家：

开本：16开

来源：大连市中医医院

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出自： 《学术资料汇编》

临证用补阳还五汤体会李永昶补阳还五汤一方来自《医林改错》书中,主治中风后半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁等证。原方组成:黄芪20克,当归10克,赤芍15克,地龙5克,川芎5克,桃仁5克,红花5克。王清任在此方的创制上,比拟人体阳气有十成,“分布周身,左右各为其半”。若十去其五则为气亏,归并一侧则半身不遂,故创用补气、活血化淤之剂,使气足血行,瘀去络通而还五、气行周身则“十全”。他认为,中风一证本在元气亏损,半身无气的结果、补阳还五汤将补气活血化瘀结合运用,是王清任对中风一证临床治疗法则的一大发展。笔者在运用补阳还五汤的临证中,感到若辨证施治准确,方剂应用恰当,均可收到显着的效果。现将临证运用体会介绍如下:一、中风后遗证我院家庭病床收治284例中风后遗症患者,按病因病机分类,其中83.4%属王清任所拟:气虚血瘀者,应用补阳还五汤治疗,均收到显着疗效。从现代医药学研究的角度来看,补阳还五汤具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑及全身微循环、降低血液粘稠度及抑制血小板的凝集作用,因而达到防治血栓、减轻由于脑缺血、脑缺氧所造成的病理及功能损害。邱××,男,55岁。素有高血压病,由于过劳,突然头痛、昏厥、口吐白沫、口角抽搐,呕吐,语言丧失,半身不遂,二便失禁,急诊入院,诊为脑出血,经过半个月住院治疗后,转入家庭病床治疗。查体:语言蹇涩、半身不遂、小便失禁、脉沉而细涩,舌质澹、苔白。证属气虚血瘀,采用补阳还五汤以达益气活血,化瘀通络之效。服用36剂后语言清晰、患肢运动恢复,二便自调,生活自理而愈。二、眩晕于××,男,28岁,建筑工人。从三楼坠下,经治疗,头外伤已愈,但眩晕,终日如坐舟车,旋转不定,健忘、有时耳鸣、神情呆板,此症状未见好转,西医诊为脑震荡后遗症,患者要求服中药治疗,查病人舌质暗红,脉沉弦细,四诊合参属气血瘀滞,脉络受阻导致本证,治宜益气活血,化瘀通络,予以补阳还五汤,连服24剂后,症状消失而愈。三、股阴秦×,女,44岁。素有腰痛史,在院内给花换土,不慎突然腰部剧痛且不能活动,且沿大腿外侧至足疼痛麻木难忍。西医诊为“坐骨神经痛”,不愈,遂来我科,查病人身体素虚,因腰痛日久而不劳做,闪挫之后而致经脉气血瘀滞发为疼痛麻木屈伸不能,舌质澹,苔白,舌有瘀斑,脉弦。四诊合参当诊为气虚血瘀,络脉瘀阻之腰痛。治以补气活血化瘀通络之法,方采用补阳还五汤治之,二周后诸证消失而愈。四、股阴痛陈×,男,29岁。右股阴痛。半月前驱车不慎挤压阴部,阴囊肿胀疼痛,充血。西医诊为阴囊挤压伤、附睾炎,休息治疗不愈来诊。经查阴囊肿胀,瘀血,疼痛,昼夜不得眠。舌质澹红苔白,舌边紫暗,有瘀斑,脉细,予化瘀方外敷,内服补阳还五汤,当晚疼痛缓解,三日后诸证消失而愈。五、脱疽白×,男,42岁,受凉后右足麻木而痛,遇寒行走加刷。右足背紫肿胀麻木,冷痛而剧,夜尤甚,不得卧,足小趾内侧有溃疡一处,足趾发黑,西医诊为血栓闭塞性脉管炎,建议手术治疗,因患者怕手术而来我科求治。查病人右足小趾色黑,内侧有溃疡一处,脉沉细,证属气虚血瘀,筋脉失养、寒湿外侵所致,故拟补阳还五汤益气活血化瘀通络服药后30分钟疼痛即缓,一周后小趾皮色转好,疼痛明显缓解,四周后足趾黑色变紫红色,溃疡愈合,九周后足背动脉搏动可及,继服原方,服用四月余痊愈出院。追访七年未再复发。六、临证体会运用补阳还五汤一方是属于气虚血瘀所致中风后遗症的名方,运用恰当,收效非浅。本人在治疗本证中体会到肝阳偏亢非气虚者忌用否则会起到火上浇油,肝火益旺之弊。本方在应用于其它疾病中,辩证非血淤者而不能采用此方,本文中介绍的二至五例即说明辨证施治正确,应用本方则可起到立杆见影之效,在古方的应用上必须遵循古方之义,掌握好临床指证,方可收到古方新用之益。