中医药为主治疗胃癌多脏器转移——附16例临床分析

年代：未知

医家：周宝琴

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

胃癌多脏器转移,是指手术过程中发现胃及临近的食管系,肝胆系、肠系、胰腺等广泛转移,而施姑息手术的晚期胃癌。自1979年1月~1987年12月我科收治术中发现多脏器转移而以中医药为主治疗的晚期胃癌16例,占收治胃癌的8.5%。临床资料1、年令与性别:36~45岁者3例,46~55岁者4例,56~65岁者6例,66岁以上者3例,男性10例,女性6例,男女之比为1:0.6。2、诊断与方法:本组病例在术前经纤维内窥镜检查诊断者9例,经X线钡餐透视检查诊断者7例。全组病例均为术中发现多脏器转移而施胃癌姑息手术的。术后病理证实为高分化型腺癌14例,溷合型腺癌2例。治疗结果:本组病例全部以中药为主,辅以化疗。中医辨证施治方案:常年以白花蛇舌草,半枝莲煎水代茶,有时配以白花蛇粉,鸡内金粉。定期以辨证分型中药汤剂内服。气滞血淤型7例:方药:桃仁、红花、赤芍、夏枯草、木香、乳香、沉香、仙鹤草。气虚加黄芪、红参;阴虚加生地、知母;便秘加大黄、芒硝;黑便加白芨、槐花。痰食交阻型4例,方药:半夏、白术、陈皮、云苓、白芥子、竹沥、川贝、郁金、明矾、青蒙石、青黛、内金、焦三仙、炒莱菔子。气血两亏型5例:方药:黄芪、人参、当归、白芍、川芎、熟地、鸡血藤、阿胶、鹿角胶、龟板胶、元肉、枸杞、大枣、菟丝子。配合化疗:以5一氟尿嘧啶500毫克加5%葡萄糖500毫升内静点,隔日一次。5一氟尿嘧啶12克为一疗程。观察组16例全部随访。生存期一年以上者10例,二年以上者4例,五年以上者1例,八年以上者1例(现在仍存活)。对照组(未采用或不能服用中药),单纯用化疗者,均在一年内死亡。典型病例例一,鲁××,女,58岁,干部,住院病历32155。手术时间:81年7月2日,住院时间81年9月25日。胄脘部疼痛,固定不移,夜间痛甚,按之坚硬,呕吐物如赤豆汁、便黑如柏油状。形体羸瘦,面色皖白、舌质紫绛有淤斑、脉细数。X线钡透诊断胃癌。于解放军210医院手术,术中发现胃小弯肿物4×6cm2,中间凹陷呈菜花样胰头部肿物4×4cm2。施胃前壁与空肠吻合姑息手术,术后来我院。以中药为主,其辨证为气滞血瘀型,方用桃仁10克、红花5克、赤芍15克、夏枯草20克、木香10克、沉香10克、白花蛇舌草20克、半枝莲20克、仙鹤草20克。二个月后以白花蛇舌草20克,半枝莲20克煎水送服,白花蛇粉、鸡内金粉各3克。一年用一次化疗即5一氟尿嘧啶12克。随访至今六年仍然存活。例二,曹××,女,48岁,工人,住院病历28137。住院时间:79年9月20日。胃病史10余年。食欲不振,厌肉食。近一年来自觉脘部胀闷,隐隐作痛。继而泛吐粘液呕吐食物,气味酸腐,苔白腻、脉弦滑,钡餐诊断为晚期胃癌。于79年8月15日在市二院姑息手术,病理诊断为溷合型腺癌。化疗两个疗程来我院住院。治以中药为主,其辨证为痰食交阻型。方药:半夏10克、青皮15克、陈皮15克、白术30克、云芩15克、焦三仙各15克、夏枯草15克、仙鹤草20克、白花蛇舌草20克、半枝莲20克。二个月后,以白花蛇舌草,半枝莲各20克煎水冲服鸡内金粉3克。每年化疗一次,即5一氟尿嘧啶12克。随访于84年11月30日因全身衰竭而死亡。讨论体会一、我国是胃癌高发国之一。以沿海地区及黄河中游地区最为严重。全国胃癌平均死亡率约为15/10万,严重地区(甘肃武威,死亡率高达100/10万以上。目前我国在胃癌研究方面已取得很大进展,提出胃癌的予防及其发病机理,早期诊断,早期治疗。但对晚期胃癌的治疗研究报道不足。临床实践证明,对胃癌晚期多脏器转移以中药为主的中西结合治疗,对延长癌患的生存期,降低死亡率,具有很重要的意义。二、中医药辨证为主,辅以化疗是目前治疗晚期胃癌多脏器转移的较佳方案,也是突出具有中国医学特色防癌治癌的重要标志,应引起国内外防癌治癌临床研究工作者的广泛重视。