110例淋病临床分析

年代：未知

医家：史书芳,孔志凤,赵华,张琳

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖道的急性或慢性传染病。我科门诊自1986年8月至1989年5月诊治淋病患者110例,现就110例分析报告如下:一、临床资料1、性别:110例中男97例,女13例,男女比例为7.46:1.2,年令:最小37天,最大52岁。37天—6岁4例,占3.63%;16-20岁6例,占5.45%、21-25岁42例,占38.18%;26-30岁36例,占32.73%;31-35岁12例,占10.91%;36-40岁5例,占4.54%;1-45岁3例,占2.73%;51-55岁2例,占1.82%。3、婚姻:已婚56人,占50.21;未婚54人,占49.09。4、传染途径:承认有不洁性交史62例,占56.36%;浴池传染4例,占3.63%;因父母传染与子女3例,占2.73%;拒述传染来源41例,占37.27%;夫妻共患15例,占13.64%;一家3口全部患病3例。5职业:工人48例,占43、64%;个体户16例,占14.55%;干部10例,占9.09%;司机8例,占7.27%;船员5例,占4.54%;业务员4例,占3.63%;服务员3例,职员3例,民工3例,待业青年3例,厨师3例’分别占2.73%。同时患两种性病(又患尖锐湿疣)者2例,淋病合并并发症者11例。如下图:表1（略）。。。青年为多,职业以工人患病为最多,其次为个体户。工人中有不少为停薪留职经商人员。二、临床表现男性:不洁性交3天左右出现尿痛、尿急、尿频、尿道口痒、脓性分泌物,有时尿道口外翻,晨起尿道口有“煳口”现象(即脓性分泌物把尿道口煳住)或有“淋丝”现象(即排尿时分泌物一丝丝分泌下来)。其中有11例出现龟头包皮炎,附睾炎等并发症。女性:上述症状均较男性为轻或临床症状不明显,多数来诊女性为有不洁性生活史,白带增多,或丈夫、男朋友患淋病而前来检查就诊的。儿童:3例男童均有尿痛、尿频症状,有2例尿道口流脓、包皮红肿。1例女婴尿道口有大量脓性分泌物。化验室检查:取尿道口或阴道内分泌物涂片作革蓝氏染色均找到细胞内G淋病双球菌。尿常规检查大部分有尿路感染表现。三、治疗结果部分患者用青霉素日480万°,每次肌注240万°,部分患者以青霉素日320万°,每次肌注160万“部分患者以青霉素日160万”,每次肌注80万°,均获痊愈。用量大,疗程则短,用量少,疗程则长。最短1天治愈,临床症状消失,最长半月治愈。对青霉素过敏或耐药者,我们给予口服氟哌酸片、吡哌酸片、红霉素片等口服,疗效不如青霉素,疗程长,一般需一周到一个月治愈。有个别病例多种抗菌素过敏者,我们给予中药八正散加双花、土茯苓等以清热解毒利湿通淋亦获得较好疗效,但疗程较长,不如青霉素作用快。儿童以青霉素10万°/kg日肌注,均获痊愈。以上110例有4例复发后来诊,均用大剂量青霉素而治愈。四、讨论1、鉴别诊断问题:前面述及淋病的症状,其诊断依据有:①不洁性交史;②尿痛、尿频、尿急,尿道口流脓,“煳口”或“淋丝”现象;③尿道口分泌物涂片查到G双球菌。其鉴别诊断主要是与“非淋菌性尿道炎”鉴别,本病是由衣原体、支原体、霉菌、大肠杆菌传染,性接触后2—3周发病,主要临床表现是:尿痛、尿频、尿急症状轻微,脓汁不明显,尿道口分泌物为粘液性、浆液性、尿道口不红。尿道口分泌物涂片:每个高倍视野白细胞≥10—15个/HP,而无G-双球菌。治疗以四环素为主。2、治疗问题:我们皮肤科两年多来从诊治的110例病人中摸索经验,认为青霉素大剂量480万°分两次臀部肌注,连续3天,疗效快。疗程短,但是患者不易接受,疼痛太重,有几个病人引起了疼痛性休克,晕厥。注射室护士也很紧张,怕出现意外。我们就改为青霉素240万“日2次肌注,后又改为青霉素160万°/次,日2次肌注,连续注射一周。对体质较弱和从未用过青霉素者,我们就用青霉素80万°/次,日2次肌注,连续一周,症状消退,化验正常后,再给予吡哌酸片、氟哌酸片等口服一周,以巩固治疗,发现疗效也比较理想。对青霉素过敏者,我们给口服氟哌酸片、吡哌酸片、红霉素等,效果不如青霉素,疗程较长,一般需半个月到一个月,而进口药氟嗪酸(泰利比妥)片口服,疗效与青霉素近似,因我们用药时间不长,也正在观察中,其疗效有待进一步判定。对各种抗菌素过敏者。我们运用中药八正散加双花、土茯苓等以清热解毒,利湿通淋,取得一定疗效,但不如青霉素快,疗程较长,与口服抗菌素作用相近。3、控制传染源问题:在110例淋病中,有4例儿童,3例男童,1例女婴。2例男童是因为父母患淋病,光屁股与父母同睡一床,1例为浴池传染,女婴是因母亲怀孕7个月时,父亲患淋病传染与母亲,经产道传染与婴儿。为了保证儿童的健康,患淋病的父母要与孩子隔离,上下用盆分开,不搂孩子睡觉,浴池要加强管理卫生消毒。部分病人不到医院就医,自己在家胡乱服药,使急性淋病变为慢性淋病,使淋病未得到很好的控制而继续蔓延。淋病病例中,男性明显多于女性,本组病例男性发病率高于女性7倍多,笔者认为,主要是因为男性病人尿路刺激症状较重,尿道口流脓明显,易于就诊。而女性病人,因其临床症状不明显,甚至有些无临床症状,因男方有病才来检查而发现的。因此,女性作为传染源反复感染而使本病泛滥,应引起重视。凡是男性患者,均应令其性伴前来检查治疗,以控制其继续传播。五、小结淋病是近几年流行的性传播疾病中发病率最高的一种,而在患病就诊人中,男性明显多于女性。首选药物为青霉素大剂量肌注。成人患者要注意隔离,避免传染给配偶及儿童。医院、社会、患者要积极配合,控制和防止淋病传播泛滥。