五子衍宗汤加味治疗男性病的体会

年代：未知

医家：李永昶

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

笔者应用明代王肯堂《证治准绳》五子衍宗汤治肾虚所致遗精、阳萎、早泄、小便淋沥、以及不育等证、收效颇佳、其药味组成:五味子10g,菟丝子30g,枸杞30g,复盆子15g,车前子10g。王肯堂在此方创作上用于治疗先天不足、禀赋素弱、久疾伤肾、虚劳过度,以及少年手淫恶习损伤肾气而致遗精、阳萎、早泄、精液清冷、不能生育等证。运用本方的临证:头晕、目眩、腰酸腿软、肢体疲倦、小便频数或清长、遗尿或失禁、遗精阳痿、早泄不育等证。此属肾气不足之证,而本方有,益肾补精、助阳止遗之功效、为治肾气不足之佳方。方中以枸杞子、菟丝子补肾益精为主药、复盆子、五味子固肾益精为辅药,车前子渗利湿热为佐药以肾补益精、助阳止遗之功效。从现代药理实验得到证实,补肾药物有调节内分泌,有助于精子生成,同时也能提高机体的免疫功能,促进抗体的生成,能改善内分泌调节功能。又动物实验证明,补肾壮阳药物,具有类似性激素样的作用。笔者在运用五子衍宗汤的临证中,注重于辨证施治、只要辩证准确,方剂应用恰当,均收到显着效果。现将临床典型病例介绍如下:例一:少精子证夏××、男,29岁、79年8月10日初诊,婚后4年不育、夫妻同居、性生活正常、其妻健康。查其情况:精子数量减少,精子数约0.3亿/ml、活动率40%。自述:腰腿酸软、四肢乏力。其舌质澹红、苔薄白、脉沉细、治以补肾益精五子衍宗汤加味治之,嘱其节房事、慎起居、连服60余剂、上述诸证基本痊愈、自述欲望增强、但有所欲不遂之感,证属肾精不足,阴精失充,生殖之精缺乏,治以益肾填精,五子衍宗汤加新韭菜子50g,蛇床子30g,继服30余剂,化验精子约0.7亿/ml、活动率70%。不久,其妻怀孕,次年生一男孩。例二:遗精证赵××、男、24岁、工人,88年4月12日初诊,婚后夫妻同居,合房时、末及性交,而精液自溢,续而阴茎瘘软,近期非性生活时发生精液外泄较频,伴有性欲减退、腰腿酸软、周身乏力、头晕、少寐多梦、舌质澹红、白苔、脉沉细。证属肾气不足、精血失充、开阁失控、治以补肾益精、固摄肾关、拟五子衍宗汤加龙骨40g,欠实30g,连服12剂而愈。例三阳痿证张××、男、27岁、89年6月29日初诊,结婚一年余,平素体质虚弱,性欲澹薄,阴茎痿软,偶尔勉强从事,但举而不坚,短时而泄。自述:头晕,眼花,腰腿酸软无力,其舌质澹红,苔薄白,脉沉细,精神痿靡不振,证属肾气不足,命门火衰以致合房无力、固摄无权,治以补肾壮阳固精。服以五子衍宗汤加肉桂10g,巴戟天30g,羊藿叶30g,并嘱其节房事,连服12剂,服药后欲望增强,诸证好转,但举起欠坚,故续服上方半月余,`性生活正常而愈。体会:五子衍宗汤是补肾固精、治疗性功能障碍之名方、用以肾精不足,首先要审因论治,有的放失,才能收效非浅。祖国医学认为:肾为先天之本,元阴元阳之根、是人类生殖繁衍发育之源,而又靠肾阴之濡养、赖肾阳气之温煦、阴阳协调、肾气充实,肾精才能旺盛、否则,肾阴无以温煦、精子失去生长活力,而致少精子证;精关不固、开阁失控、则遗精;肾气不足,作强无力,则阳痿。因此,五子衍宗汤审因论治,尤为重要,调补肾阴肾阳、应权衡轻重,同时不能忽视情志因素、有针对性地进行正确疏导,解除顾虑,清除恐惧心理,使心情舒畅,增强信心,医患配合,是达到预期效果的前提。通过临床实践,使我深刻体会到,对五子衍宗汤、并不是在任何情况下原方照搬都有明显疗效,而是根据病人的病情,辩证论治,调整方剂的药物用量和药味组成,才能提高疗效。第一,五子衍宗汤是治疗肾虚的,所以是以菟丝子、枸杞子为主要药物、同入肝、肾经,对肾虚之阳痿、遗精、精血不足、腰腿酸软等有着不可替代的作用,所以在临床中,必须加大用量,以达专注之功。因此,我用之一般都在20~30g,重者可达80g,只有这样,才能收到捷效。第二,五子衍宗汤原方对肾阳虚力量尚有不足,所以在临床应用中,对肾阳虚患者往往疗效稍差,加入蛇床子、韭菜籽、尤其是新韭菜籽后,使温肾壮阳力量明显增强。对阳痿不举、腰膝冷痛、精冷不育患者之疗效明显增强,为达药到即效之功,其用量亦可加到90—100g。总之,用五子衍宗汤治疗肾虚,必须根据患者病情,病证用药,加减施治,不可拘泥、方能用之得心应手,疗效才佳,而且认准证候,用药专一,主要加大用量,往往可达奇效。