胃脘痛
年代:未知
医家:李寿山
开本:16开
来源:大连市中医医院
印刷:铅印
赵××,男,45岁,干部,1984年4月5日诊。既往有胃脘痛史,近因生气饮食不当而发病。胃上脘偏右胀痛剧烈,气冲肋背,噫气不畅,泛恶欲吐,不敢进食,大便不畅,曾在某医院肌注654—2,口服阿托品,痛未稍减,又注杜冷丁痛仍不止,且发寒热,体温升高达38.9℃,遂来我院就医。诊脉弦滑而数,舌红苔黄腻,目白无黄染,胃上脘拒按。脉证合参,证系肝气犯胃兼夹湿热,治以疏肝和胃,清泄湿热。拟方、柴胡15克,白芍15克,枳壳10克,郁金15克,大黄15克(后入),芒硝15克(后冲),甘草10克,水煎服,服药一剂泄下三次,痛减热降,日夜进2剂,痛再减,体温37.3℃,翌日原方去芒硝服一剂,痛止热平,但饥而不敢饮食。续服2剂去大黄,诸证消失,随访半年未再复发。脾胃虚寒证,病由脾胃素弱,过食生冷或感寒受凉,中阳受伤,寒自内生。其证:胃脏隐痛绵绵不已,喜温喜按,得食稍减,多食又痛,背部脘部觉凉,大便不调或溏或燥,脉沉,舌淡苔滑。临床上常见于消化性溃疡病、慢性胃炎、胃肠神经官能症等疾患。治以温中健胃、祛寒降逆,方用:党参、白术、公丁香、降香、陈皮、甘草、兼停饮者,胃脘病满,泛恶欲吐,胃有振水音,加姜半夏、茯苓、生姜;兼气滞不畅者,脘腹胀甚,噫气矢气,加佛手、广木香;夹血瘀者,胃肮刺痛不移,加五灵脂、蒲黄等;兼血虚者,心悸少寐,而色不华,加当归、丹参;若气虚不能摄血者,大便色黑如漆,去白术、公丁香,倍党参,加三七、乌贼骨等