烙治乳蛾200例临床观察

年代：未知

医家：黄飞,张秋华,张世英

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

慢性扁桃体炎是一种常见的多发病,祖国医学称之为“虚火乳蛾”、“喉乳蛾”、“石蛾”、或“喉瘤”等。自1963年以来,我科在保持中医烙法特色的前提下,改用电烙法治之,取得满意疗效,现将1987~1988两年烙治200例的临床总结报告如下。一、一般资料本组病例均系我科门诊患者,其中男性110例,女性90例,年龄最小的3岁,最大57岁。病程短则3个月,最长达20余年,1~5年占多数。扁桃体Ⅱ°大的138例,I°大的54例,I°的8例。根据其临床症状可分为三种类型:慢性扁桃体炎反复急性发作,咽痛较剧,伴发热或无发热者属I型、共146例;单纯性扁桃体肥大致咽部阻塞、有异物感、吞咽不畅、呼吸不利、鼾声等症者属【型,共13例;既有扁桃体肥大,又具反复发作特点的则属【型,共41例。在上述病例中,部分伴有程度不同的合并症,如肾炎、风湿性关节炎、心脏病、长期低热及扁桃体周围器官的疾病。二、适应症与禁忌症适于慢性扁桃体炎Ⅰ、I、Ⅱ型的非急性炎症期;扁桃体的良性肿瘤,表面溃疡及扁桃体手术后残体再燃;对于合并其他慢性病如高血压、冠心病和年老体弱不能手术者,尤为适宜。扁桃体或咽部的急性炎症期、伴有全身症状的急性炎症未治愈者、扁桃体的血管瘤、恶性肿瘤及个别不能合作之小儿不宜烙治。三、电烙方法嘱患者张嘴轻发啊音,充分暴露扁桃体,医者手持医用频电烙器,分别烙灼两侧扁桃体约5~10秒,使其组织表面形成黑褐色烙痂,约5~7天烙痂脱落,可再次施烙。5次为一个疗程,一般连续烙治1~2个疗程,三个月后复查观察半年。如有复发者,可增施烙数。在烙治期间,应忌食腥辣,调畅情绪,起居有节,劳逸有度。四、治疗结果与分析1、疗效判定标准:治愈:停烙后未再发作,症状完全消失。显效;停烙半年后偶有发作,但症状较轻,经治很快消失。有效:烙后发作次数明显减少,症状明显减轻,病程缩短。无效:烙治前后无变化。2、治疗结果与分析年龄组疗效治愈显效有效无效例数15<97453318116~25321885I26~35421816836~45181332o>4511542合计2009964352从上表得出,本组病例治愈者占49.5%,显效者占32%,有效者占17.5%,无效者占1%,总有效率为99%。其中各个年令组与疗效的关系,经统计学处理,差别无显着意义。本组的电烙次数,至少2次,最多15次。其中I型病例者,多数施烙一个疗程可愈,部分配合默契者,烙灼2~3次可达同样效果。但扁桃体肥大或合作较差者,一般需两个疗程,如能坚持烙治,均可见效。另外,伴有并发症者,通过烙治,因蛾体复平,亦随之而愈或使症状改善。五、病案举例1、杨××,男,8岁,学生咽痛数月一发,五载有余,每伴发热,头痛,全身乏力,发作时必须肌注青、链霉素或输液治疗,方解其症。87年2月26日来诊,查双侧扁桃体°肿大,色暗红、舌红少苔、脉眩细,施烙5次痊愈,一年后复查未见发作。2、武××,女,25岁,工人两年前因感冒致咽痛、发热,经治热退,但咽痛时轻时重,喉中梗梗不利,口气臭秽,恶心频发,曾遍服中、西药,其效不显。87年11月4日初诊,查双乳蛾红肿,表面凸凹不平,散在黄白脓点,挤压后有脓于隐窝口中溢出。舌质红、苔黄腻、脉弦数,首投消炎一号糖浆,使乳蛾色转澹红,则行烙术10次,诸症皆消,蛾体复平,追访一年未发。六、讨论中医烙治乳蛾已有千余年的历史,早在唐朝孙思邈的《千金翼方》中已有“以竹筒内口中,热烧铁从竹中柱之,不过数度而愈”的记载。明代陈实功所着的《外科正宗》亦曰:“凡喉闭不刺血,喉风不倒痰,喉痈不放肿,喉痹乳蛾不针烙,此皆非法。”清代金德鉴在《焦氏喉科枕秘》中具体记载了小烙铁的施烙方法。近代辽宁已故着名老中医黄香九运用家传五代的喉科烙术治之,疗效颇佳。但由于传统的小烙铁热度不高,烙次频繁,时间较长,因此,近二十余年来,我们在历代烙法的基础上,扬其所长,弃其所短,改用电烙法替代了古老的烧灼法,从而大大提高了烙具热度,缩短了烙治时间及疗程。此法操作简便,安全可靠,适应症广,禁忌症少,老幼皆可,烙后不防碍饮食、说话,易为患者所接受。随着免疫学的发展,扁桃体已被公认是一活跃的免疫器官。现代医学对慢性扁桃体炎的患者常行手术摘除,以切除病灶,但同时也切除了抵抗感染的淋巴组织,常易导致局部免疫功能下降,或并发咽炎等后遗症。中医认为,慢性扁桃体炎主要是由风热乳蛾、喉痹等治之未愈,或温热症后余邪未清而引发,或正虚体弱,又感天时不正之气,结于喉核,或因脏腑虚损,虚火上炎,或由小儿形气来充,易感外邪,久留不去而致气血瘀滞痰气凝聚,肿胀成蛾。因起病较慢,又反复举发,药力难达,一时难愈。唯行烙术可直达病所,经多次施烙脱痂,蛾体逐渐平复,邪祛而正未伤,经多年临床验证,疗效显着。但烙治乳蛾可以达祛邪扶正,行气活血,涤痰散结之功,其机理还有待于进一步探索。