麻黄连翘赤小豆汤化裁治疗肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是一种由感染后变态反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。本人以麻黄连翘赤小豆汤化裁治疗20例,收到较好疗效。报道如下:一、一般资料20例中男性13例,女性7例;年令最小者10岁,最大者40岁,其中20岁以下者居多。一周内发病来诊者17例,二周内来诊者3例。本组病例来诊时均有不同程度的浮肿、尿少。血压升高者14例,正常者6例。尿蛋白定性(+++)以上4例,(++)10例,(+)6例;高倍镜检均有红细胞和白细胞(+~++)。尿素氮和胆固醇均正常。舌苔多薄黄,脉弦数或浮数。二、治疗方法本组病人均给麻黄连翘赤小豆汤化裁口服,麻黄(炙)10~15克,连翘15~25克,杏仁15克、冬葵子15~50克,坤草15—30克,茯苓25—50克,白茅根50—100克,赤小豆一把先煎、姜枣引,日一剂,水煎日三次服。血压高加牛膝10—15克,便秘者加炒菜菔子20—50克。三、治疗结果疗效判定标准:1、治愈:临床症状和体征消失,尿化验恢复正常者。2显效:临床症状体征消失,尿化验明显好转,尿蛋白(+)以下,红细胞(+)以下者。3、好转:临床症状和体征消失,尿检好转,但末达到显效者。4、无效:临床症状和体征消失或好转,尿检无好转者。按以上标准,本组病例治愈13例,显效4例,好转2例,无效1例。四、讨论急性肾小球肾炎概属祖国医学的水肿证范畴。《内径》中称“水”,分为风水、石水、涌水,并指出:“其本在肾、其末在肺。”《金匮要略》称之为“水气”,分为风水、皮水、正水、石水、黄汗及五脏水。《丹溪心法·水肿》明捷了当的将本病分为阴水、阳水两大类。《金匮要略·水气病》明确指出治疗原则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿、当发汗乃愈。”急性肾小球肾炎多因感受外邪,肺失宣降,不能通调水道下输膀胱,故起病多从面目水肿,延及全身,小便不利。水湿蕴郁化热,下注膀胱,灼伤阴络则尿血。故本病为表邪外袭,内有湿热。选用麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿,堪称对的之矢。是方麻黄、杏仁宣肺行水,连翘清热解毒,赤小豆利水消肿。葵子、茯苓利水消肿,兼益脾肾,泻中有补。坤草、白茅根活血凉血止血。《血证论》云:“瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也。”活血而利水,止血而不瘀。诸药合用,确收宣肺行水活血止血,寓补于泻之功。
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